作者：广东省药学会 广州市第一人民医院南沙医院药师 付腾飞
案例
图1 孙师傅做胃镜
北京通州的公交车司机孙师傅，30多年前患上了严重的食道溃疡，反反复复，经常无法正常进食，只能喝打成浆过了筛的流食，孙师傅饱受折磨，尝试了所有常规治疗，都没有获得满意疗效，而且如果溃疡再继续发展下去，可能会穿透食管肌层，导致气管与食管之间形成通口，危及生命。机缘巧合之下，孙师傅接受了以美洲大蠊提取物为主要成分的药物口服，佐以中药汤剂调理，3个月后，孙师傅的溃疡彻底消失了，而且借助药物的预防辅助，孙师傅的食道溃疡再也没有复发。（案例来自央视纪录片《本草中国第二季》第三集）
图2 美洲大蠊
美洲大蠊，昆虫纲有翅亚纲蜚蠊目蜚蠊科大蠊属昆虫，俗名即为我们耳熟能详的“蟑螂”，“蟑螂”为其俗名首见于《本草纲目拾遗》，曰：“灶上蟑螂不拘多少，捣烂敷之，其疔根自出”，另有别名“石姜、滑虫、偷油婆”等。准确讲，美洲大蠊是蟑螂庞大家族（已知有4600种，460个属）中的一员。有趣的是我国南方的“大块头”蟑螂多为美洲大蠊，而北方的“小个子”蟑螂多为德国小蠊，所以很多来到南方的北方人初次见到超过他们认知的蟑螂，会惊慌失措！尤其是夜半误入厨房的你，分分钟睡意全无。
美洲大蠊是蟑螂中体积最大的一类，触角颇长，体长能达到40-50mm，是蜚蠊科里面唯一科学证实可以入药的品种。蟑螂为杂食性昆虫，喜欢居于家室内，昼匿夜出，可分泌臭气，并携带多种病毒细菌，人类也想出了很多方法去消灭它，然而，对于这种三亿五千万年前石炭纪时期就已出现的物种，凭借极强的生存能力，在人类不断升级换代的消杀手段中依旧可以占得一席之地，繁衍生息。
图3 美洲大蠊部分药理作用及其机制
蟑螂入药始载于《神农本草经》，曰：“蜚廉，味咸寒，治血瘀症坚寒热、破集聚、喉咽闭、内寒无子”，并把它列为中品，美洲大蠊入药部位为干燥全虫，性咸、寒，入心、肝、脾、肾经，能够健脾消疳，活血通脉，利水消肿，敛疮生肌。美洲大蠊是西南少数民族的传统用药，古时主要用来治疗外伤以及久治不愈的溃疡创面。研究表明，美洲大蠊中的成分有多糖、肽、核苷类、多元醇、甾体和萜类，后又有生物碱、黄酮和异香豆素类活性物质被陆续分离出来，美洲大蠊除具有抗纤维化，组织修复，抗炎消肿的作用外，还有心肌保护，抗肿瘤等功效，目前上市的相关制剂有康复新液，心脉隆注射液，肝龙胶囊，消癥益肝片等，适用不同的临床症状。
在美洲大蠊众多相关制剂中，治疗外伤和溃疡的康复新液临床应用和市场占有率最为广泛，康复新液主要组分为美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物，上世纪80年代对越自卫反击战中参与大量烧伤、烫伤战士的外伤创面治疗，因疗效出众备受赞誉，有去腐生肌，促进肉芽组织生长和血管新生，改善胃肠粘膜创面微循环，加速机体病损组织修复再生，改善局部血液循环，消除炎症，水肿和增强机体免疫等作用，内服用于瘀血阻滞、胃痛出血，胃、十二指肠溃疡以及阴虚肺痨、肺结核的辅助治疗，外用可治疗金疮、瘘管、溃疡、烧伤、烫伤、褥疮之创面等，开头案例中，孙师傅的食道溃疡就是主要靠康复新液才得以痊愈。
图4 电影《雪国列车》中的“蟑螂饼”
电影《雪国列车》中，虚构了在末日极端生存条件下，一部分人要进食“蟑螂膏”提供能量，其实这并非完全天马行空，蟑螂的确是优良的食物来源之一，其含有丰富的人体所必需的氨基酸和微量元素，食用价值非常高。我国古代即有食用蟑螂的记载，《本草纲目》载:蜚蠊，“藏器曰:状如蝗，蜀人食之。” 在云南民间，人们捕捉正在蜕皮的蟑螂，用开水烫死洗净，经油锅煎炸，食之香脆可口。
研究表明，美洲大蠊雌、雄成虫和若虫的粗蛋白含量分别为61.9%，67.2%和60.2%，平均为63.1%，与秘鲁鱼粉的粗蛋白（62%）相近，;雌、雄成虫和若虫的脂肪含量分别为18.39% ，13.07% 和20.14% ，平均为17.20% ，总糖4.2%，粗灰分平均5.68% ;美洲大蠊含有18种氨基酸，8种人体必需氨基酸。雌、雄成虫和若虫的氨基酸总量分别为52.86%，60.39% 和52.93% ，平均为55.39% ，雌、雄成虫和若虫的必需氨基酸平均含量为21.06% ，分别占氨基酸总量的37.91%，38.25% 和37.86% ，比例平衡，接近 世界卫生组织与联合国粮农组织的理想模式(40% )。
美洲大蠊属于动物药之一，谓之“血肉有情之品”，临床使用中发挥独到疗效同时，其中油脂、蛋白质、重金属等潜在危害亦不可忽视。
美洲大蠊安全性评价中，仅对其重金属含量进行了限定，内源性物质中的油脂、蛋白质等，外源性物质中的农药残留量、黄曲霉素含量等均未得到相应控制，美洲大蠊油脂中的不饱和脂肪酸可防治心血管疾病，亚油酸可以降低血脂，但研究表明其油脂类成分对于肝损伤小鼠具有毒副作用，全粉入药可加重肝功能不全者的肝损伤。
蛋白质类成分发挥抗氧化、免疫调节、修复肝损伤等作用，同时也是过敏原之一。二者即为有效成分亦为毒性成分，将其含量控制在安全有效的范围内，是美洲大蠊安全性评价的重要议题。然而历版中国药典均未收录美洲大蠊，目前仅有四川、云南、湖南和福建四个地方标准，推动美洲大蠊药材质量评价体系建设已经刻不容缓。
作为已应用上千年的传统中药，美洲大蠊凭其独特疗效正日益受到人们的关注，虽然日常生活中有许多不受人待见的地方，但它着实为人类健康做出了许多贡献，未来可能还会有美洲大蠊相关的食品供人们选择，所以，“小强”不可貌相，让我们期待它继续“变害为宝”，为人类健康做出更多贡献。
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