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专病专方就是一个好方子,这个想法太肤浅!

导读:专病专方,是中医的重要思想之一,也是《经方三十六讲》疾病篇的重要组成部分。有朋友提出疑问:“专病专方不就是一个好方子嘛,为什么能够成为中医的重要组成部分,还被历代医家所重视及使用?”本章节,我们讨论专病专方究竟是一个好方子,还是一种好思想。


中医泰斗岳美中

岳美中岳老认为,临证时,要先辨病、后辨证、再论治。岳老认为,疾病的基本矛盾决定疾病的发生、发展和预后,而症候的寒热表里虚实等,仅是从属于基本矛盾的不同表现。辨病,是了解疾病的本质和特殊性,以解决基本矛盾;辨证,是了解症候的属性,以帮助基本矛盾的解决;论治是找到解决基本矛盾的方法。解决疾病基本矛盾的核心方剂,就是专方,其实质是一种病、证、治三位一体性的诊疗思想。

岳老举例,一个病人,辨病为黄疸,其专方就是茵陈剂,若辨证属于阳黄,使用茵陈蒿汤,若辨证属于阴黄,则使用茵陈四逆汤。所以,辨病是疾病诊疗过程中的核心,若是一味辨证,必被人体繁杂的症状所迷惑,心无定见,如此远离了疾病的基本矛盾,治疗不得其要。

病不变,但病的治疗专方,可以不断向前推进!

从大的范围讲,人体五脏六腑、十二经络及俞部,会产生各种不同的疾病模式,医圣仲景把其分类为伤寒六病,即太阳病、少阳病、阳明病、太阴病、少阴病、厥阴病。每种疾病都有自己的独有特点,如太阳病,脉浮,头项强痛而恶寒等,其核心治疗方剂为麻黄剂、桂枝剂,这就是专方思想;进一步细分,可以分为太阳中风、太阳伤寒,分别使用桂枝汤、麻黄汤,这是病的进一步分化,也可以认为是症候特点。后世医家创立了很多方剂,这些方剂虽然药物组成各有不同,但其立足点及靶向点,都是治愈疾病,是一种特殊形式的专方。

专病专方,是从尽可能大的角度去找到疾病的基本矛盾,确定专方,以使治疗方案符合疾病发病特点,一定会有效果;然后把基本矛盾进一步细化、向前推进,使专方更加细致,治疗更加精准,效果更加明显;在此基础上,分析症候的寒热表里虚实,进行方剂的加减变化。

顽固性腹泻 中医有妙方

我们以腹泻为例,其可以分为太阴腹泻、少阴腹泻和厥阴腹泻,三者各有其基本的治疗方法,如太阴腹泻以健脾为主、少阴腹泻以补阳为主、厥阴腹泻以疏肝为主;进一步细分,厥阴腹泻乃是肝与大肠功能失常,故而治疗多数从肝与大肠入手,经典方剂是痛泻要方,这就是专方;患者厥阴腹泻,病位在肝与大肠,以肝为主,我们则要进一步分析疾病的基本矛盾,把基本矛盾向前推进,以乌梅丸为主方及专方,合用痛泻要方,这样就形成了新的专病专方。一名溃疡性结肠炎患者,10余年腹泻不止,各个专家都看了,很多方剂都用了,效果差,但使用乌梅丸加痛泻要方,一个月患者溃疡性结肠炎即痊愈,这就是专方的威力。

专病专方,是一种思想,是解决疾病根本矛盾的思想,其是一个方剂系列,而不是一个单纯的方剂。

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