揉法：推拿按摩手法详解

导读：揉法：推拿按摩手法详解

术者用掌或指紧贴于病人体表，作轻柔缓和的环旋或前后运动，带动该处的皮下组织一起揉动的手法，称为揉法。其中用手指指纹面着力的称为指揉法(包括拇指揉法或中指揉法、二指揉法、三指揉法和勾揉法)；用鱼际着力的称为鱼际揉法；还有用手掌着力的掌揉法等。本法具有宽胸理气、消积导滞、活血祛淤、消肿止痛等作用，常用于脘腹胀痛，胸闷胁痛、便秘泄泻等肠胃道疾患以及软组织损伤等的治疗。

1．手法、要领和适应部位
    (1)操作手法  揉法有掌揉法、鱼际揉法及指揉法等。   
    ①掌揉法：术者腕关节略背伸，以手掌置于受术部位，手掌着力下压，并作小幅度的环转或前后运动，带动该处的皮下组织一起揉动。如以掌根为主操作，则又称为掌根揉法，如图2—1—8所示。

    ②鱼际揉法：术者腕关节放松微屈或自然伸直，拇指略内收，其余四指呈自然放松；用鱼际吸定于体表，以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带动手掌的左右侧偏运动，并通过吸定的鱼际部带动该处的皮下组织一起揉动。这是一种特殊的摆动式揉法，也可不作摆动而仅作简单的环旋揉动。如图2—1—9所示。

    ③指揉法：用指腹着力于体表，作轻柔缓和的环转运动，并带动皮下组织一起揉动。有中指揉法和拇指揉法等。用食指、中指着力的称为二指揉法，用食指、中指、无名指着力的称为三指揉法。如图2—1—10所示。

    (2)动作要领
    ①要紧贴吸定治疗部位皮肤，并带动其皮下组织一起运动。不可漂浮不定，或与皮肤产生摩擦。
    ②频率约每分钟120～160次。
    ③着力宜轻柔，手腕须放松，以腕关节作环转或前后运动，动作轻灵，切忌使用蛮力，失去柔和之势。
    (3)适应部位
    ①掌揉法：掌揉法着力面积大，刺激缓和舒适，有舒筋解痉等作用，常与按法结合应用，多用于肩胛上部、背部、腰骶部、腹部、臀部、大腿后部等肌肉丰厚处。治疗脘腹胀痛、胸闷痛、便秘、泄泻等胃肠道疾病以及风湿痹痛、腰腿痛和外伤引起的软组织红肿疼痛等证。
    ②鱼际揉法：鱼际揉法接触面积大，且柔软舒适，刺激柔和，老幼皆宜，常用于头面部、胸腹部和四肢关节。鱼际揉前额和颞部可用于失眠、精神紧张、头痛、头晕、面瘫，并有润肤美容之功；鱼际揉四肢关节有消肿止痛的功效，可用于关节扭伤肿痛；鱼际揉腹部有健脾和胃、帮助消化的功效；鱼际揉法还可用于胸部和胁肋部等。
    ③指揉法：此种手法是以各指指腹为着力点，适用于全身各部穴位。其作用一般取决于所揉穴位的功效。临床上还多用于小儿推拿(详见本篇“小儿手法”)。

2．临床举例
    揉法轻柔缓和，刺激量小，老幼皆宜，具有宽胸理气、健脾和胃、活血散淤、消肿止痛等作用，常用于治疗脘腹胀痛、胸闷肋痛、便秘泄泻等胃肠道疾患及因外伤引起的软组织红肿疼痛等证。
    (1)胸部屏伤  病人取正坐位，医生一手扶肩，一手施揉法于前胸，主要在压痛点及周围部治疗5～6分钟，然后按揉患部，以酸胀为度，并拍击背部8—10次，令病人配合咳嗽，再擦患部及周围(擦的手法见本章“五、擦法”)。
    (2)胆囊炎  急性发作时按揉右侧阳陵泉正下1寸处的胆囊穴和双侧太冲穴，每穴按揉2～3分钟，再点揉右侧肝俞、胆俞，每穴2～3分钟。治疗慢性胆囊炎时，病人取仰卧位，指揉章门、期门、膻中、中脘、气海及足三里、阳陵泉等穴，每穴治疗l一2分钟。然后病人取俯卧位，医生用指揉法施于肝俞、胆俞、膈俞等穴。
    (3)胃下垂
    ①病人仰卧，先揉鸠尾、中脘、天枢、气海穴15分钟左右，接着在腹部沿逆时针方向用托法，然后掌振中脘，按足三里。
    ②病人坐位，按揉脾俞、胃俞、大肠俞等穴。病人可每日配合练习胃下垂保健操。
    (4)腓肠肌痉挛  病人取俯卧位，医生先掌揉腓肠肌中部，待疼痛稍有缓解，再用滚法，边滚边配合踝关节背伸的被动运动，并擦腓肠肌，最后在局部用轻柔的搓法。
    (5)风湿痹痛  先以按揉法于患病关节周围，随后用滚法，并结合患肢关节的被动运动。
    (6)痛经  病人取仰卧位，医者用右手在病人的下腹部作掌揉法，约l0分钟，一指禅推法推气海、关元、中极穴，每穴2～3分钟，随后在肾俞和八谬穴处用擦法擦至有温热感。
    (7)冠心病  病人取俯卧位。医生分别用按揉其两侧肺俞、心俞、膈俞、厥阴俞，每穴约2分钟，然后按揉两侧内关穴，每穴2分钟，再擦肾俞、命门穴透热，结束治疗。

3．注意事项   
    (1)指揉法操作前，术者要把指甲修平，防止刺损伤病人皮肤。
    (2)寒凉季节术者应将手擦暖和后再施术，否则病人会因局部受冷刺激而导致肌紧张，影响疗效。

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