摩法：推拿按摩手法详解

用手掌或手指在体表作有节律的环形抚摩的手法，称为摩法。摩法是最早应用于临床治疗的推拿手法之一。用手指螺纹面着力摩动的称指摩法；用手掌面着力摩动的手法称为掌摩法。摩法的刺激缓和舒适，具有和中理气、消积导滞、调节肠胃功能，活血散淤等的作用。主治胃肠失调及外伤肿痛等症。

1．手法、要领和适应部位
    (1)操作手法  摩法一般分为掌摩法和指摩法。
    ①掌摩法：术者腕关节放松略背伸，将手掌平放于体表，以掌面着力，以肘关节为支点，前臂作主动运动，带动手掌作环旋摩动。如图2—1—11所示。

    ②指摩法：以中指，或食、中二指，或食、中、无名三指的末节螺纹面接触体表，沉肩、垂肘，以腕关节(或肘关节)为中心，在体表作环形摩动(顺时针或逆时针方向)。分别称为中指摩法、二指摩法、三指摩法。如图2—1—12所示。

    (2)动作要领
    ①操作时，肘关节自然屈曲，腕关节放松，指掌自然伸直。
    ②动作要轻柔协调，用力均匀轻重得宜，做到轻而不飘，重而不滞。《石室秘录》中说：“摩法不宜急，不宜缓，不宜轻，不宜重，以中和之义施之。”
    ③动作要有节奏性，不可忽快忽慢或停顿。指摩法操作时宜轻快，频率每分钟120次左右；掌摩法的操作宜稍重缓，频率为每分钟100次左右。
    (3)适应部位
    ①指摩法：适用于皮肉浅薄部位，如胸胁部的操作，治疗胸胁胀痛等证。
    ②掌摩法：适用于腹部的操作，治疗肠胃功能失调的脘腹疼痛，泄泻、便秘、消化不良等证。

2．临床举例   
    摩法具有和中理气、消积导滞、活血散淤等作用，临床多用于治疗胸胁屏伤、胃脘痛、泄泻、便秘、外伤肿痛等。
    (1)胸胁屏伤  病人取正坐位，医生一手扶肩，一手施摩法于前胸，并在压痛点及周围部治疗5～6分钟。此外，还可结合按法、揉法、拍法等进行治疗。
    (2)胃脘痛  病人仰卧位，用摩法施术于中脘、天枢、气海穴，往返工0～15分钟。配合一指禅推法，按揉足三里等方法进行治疗。
    (3)泄泻  治疗慢性泄泻宜健脾和胃、温肾壮阳，对急性泄泻则宜健脾化湿、和胃降浊。基本治法：摩腹8分钟，结合一指禅法。脾虚者加按揉气海、关元、足三里；肾阳虚加直擦背部督脉；湿热侵袭脾胃而致的急性泄泻者，加揉神阙、气海。
    (4)便秘  病人取仰卧位，用一指禅法施于中脘、天枢、气海、关元等穴，然后顺时针方向摩腹约10分钟。
    (5)外伤肿痛  在外伤肿痛的局部施以摩法，有活血散淤作用。《医宗金鉴》说：“摩其壅聚，以散淤结之肿”。

3．注意事项
    (1)古代应用摩法还常配以药膏，以加强手法的治疗效果，称为“膏摩”。《圣济总录》说“按止以手，摩或兼以药。”近代则有用葱姜汁、冬青膏、松节油等作为摩法应用时的辅助用药。
    (2)古人有缓摩为补、急摩为泻；顺摩为补、逆摩为泻之说，但目前临床一般都把摩法作为补法应用。其摩动的方向一般应根据治疗需要而论，如果作为一种外力的节律性刺激以调节脏腑、气血功能状态(如治疗胸胁屏伤、肝气郁滞等)，则无须考虑摩法的方向。但在柔软的腹壁操作时，手法的作用力可通过腹壁传递给腹内脏器，影响某些脏器平滑肌舒缩运动，甚至直接挤压肠内容物，故摩法在治疗肠胃病时，则必须循胃肠运动的方向进行旋摩。至于用摩法来治疗肠扭转，则多根据腹部X线征象的提示，采用与扭转方向相反的摩法，此类操作尤须审慎。
    (3)摩法一般在操作15分钟左右后，病人常会感到局部有一股热气透达体内，有时会肠鸣辘辘，这些均可视作手法产生治疗作用的一种征象。
    (4)在操作前，医生要把指甲修平，将手搓暖和后再进行操作。
    (5)寒凉季节须注意保持室内适当的温度，以防止病人受凉。
    (6)摩法与揉法的区别是，摩法环旋运动的幅度较揉法大，用力较轻，有明显的皮肤摩擦；而揉法动作幅度较小，垂直压力较大，带动皮下组织一起运动。

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