谭向东：轻履者行远--与三级公立医院的总会计师们共勉

谭向东，七十年代生人，湖北省十堰市人民医院党委委员、总会计师，高级会计师。全国先进会计工作者。2010年担任三甲综合医院总会计师至今。一个毕生与数据纠葛的人，一个脱离了高级趣味的人，一个“晚熟”的人。

“躬自入局，挺膺负责”，这是我所崇尚的职业精神。据我观察，许多优秀的总会计师并非天赋异禀，也不具备所谓的“锦鲤”体质。他们之所以成功，遵循的是务实潜沉、累积跬步的“复利”原理。 

规范是医院最经济的运行成本。如果你不规范，会有人来帮你，他们是税务、财政、审计、监察等部门。社会在不断校准与回归。一个还在琢磨小金库、偷漏税的医院注定不会走远。 

作为医院管理者，总会计师的影响力应低于班子其他决策者。当财务与业务冲突时，财务不要去争取胜利。红线例外。

院长的职责是想象，是战略。总会的职责是理解，是执行。卓越的医院一定有位优秀的总会计师：思考时严谨缜密，干事时脚踏实地，复盘时揽过推功，总会计师是“秉承利他精神的幕后英雄”。

无论怎样“过紧日子”，总会计师都要慎言“减员增效”。无数成功的医院告诉我们，在提升运营效率的同时，可以不必去牺牲员工利益，因为它面临道德拷问。

把不挣钱的项目停掉，把绩效亏损的科室关掉...这是财务的惯有思维。在公立医院，要关注资源效能，也要警惕管理“过度”，它不但有悖政府的办院初心，也会打击临床一线的信心。

没有一家医院的资产账实相符，没有一家医院的薪资与考勤同步，没有一家医院的银行账没有“单边”（移动支付时代尤其如此）......现实很不完美，但这就是现实。总会计师的责任就是承认并努力改变它。

面对重大决策尤其是战略层面，不要轻易去否决，不要拿所谓的数据模型和院长“雄辩”。以我多年的经验，你“执”，百分之九十是因为你的高度和格局不够。

总会计师是否要进行内部轮岗？从廉政风险和岗位历练的角度看，答案是肯定的。遗憾的是，当前的制度设计并未给予清晰的指引。这是体制之困，也是总师之困。在此之前，心无旁骛、努力经营好人生的资产负债表是不二之门。

内部控制永远重要。但是，因为内控而阻碍业务发展就是本末倒置，就是“伪忠”。总会计师要善于将“为制度服务”转变成“为业务服务”。要把”经常说不”变成“告诉他们怎样才行”。（韩彬彬老师语） 

凡遇重大、特殊、首发、例外等经济或管理事项，要给予特别关注。如果条件允许，邀请院长共同参与其中。 

“医生的职业道德每下降百分之一，医院的收入可能会增长百分之十”，这一观点备受诟病但也不乏共鸣。可见，如何平衡好公益与效益的关系，仍然是公立医院改革发展的难题。从经济学的角度，不少院长怀念那个“医生回归本职，医患关系和谐”的“方舱时代”。 

“有多少智能就有多少人工”（向炎珍老师语）。所有人工智能的背后都是无数人力的艰辛付出，就像美团的背后有无数的厨师在挥汗如雨。财务云、数据中台、商业智能、分布式账本、可视化技术等等莫不如此。扎实的基础永远是承载事业大厦的基石，唯此，方能踏“云”而上。

勤勉与专注是天生的。一项持续多年的研究表明，个体对工作和生活的态度很大程度上取决于他的基因结构。所以，招聘和引进财务新人时，不妨亲自参加面试，要把那些与团队气质不符的人甄别出来。 

永远不要高估自己的专业能力。许多医学出身的院长打理起财务来也很出色，说明职业达到一定高度，管理的精髓在道而非术。所以还是那句：专业即局限。所以，总会计师的自我修炼永远在路上。

 

祝福所有执事业之谜而不悟，风雨兼程的总会计师们。愿你们在医改的浪潮中阔步前行，愿你为之奋斗的医院基业长青。