学完这3则产后病验案，可拓展临床思路

中医书友会第3406期

每天一期，陪伴中医人成长

I导读：妇人产后之病多虚多瘀，但不能视作金科玉律。产后百脉空虚，故又易感受外邪。所以多在补虚基础上佐以化瘀、养阴、清热、疏风、散寒等法。又有妇女壮实之人产后，体质并不甚虚，若遇外感或内伤之证，也可化为实证、热证，此时宜以祛邪为主。

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孙砚孚治疗产后病验案

作者/ 胡明灿

胡明灿，1943年生，江苏无锡人。1963年毕业于无锡医学专科学校中医专业。在锡山市长安镇卫生院从事中医内儿科临床工作30余年，现任副主任医师、中医科主任，兼任锡山市中医学会副会长，无锡市中医药学会理事，江苏省中医药学会理事，并被《光明中医》等多家省级以上中医药期刊聘为特约编辑、编委等职。

妇人产后常因失血伤津致气血亏虚，又因胞络受损致瘀血阻滞，故而产后之病多虚多瘀，但不能视作金科玉律。业师孙砚孚老中医，积有五十余年临床经验。兹将其治疗产后病验案三则报道如下：

一、产后发热 可用寒凉药

严xx、女、25岁。1979年1月17日初诊，产后五天，壮热大汗不解，体温39.5℃。经西医补液，用过氯霉素，热势不减。口渴引饮，脉数有力。

拟仲景竹叶石膏汤加减。处方：淡竹叶30克、生石膏30克（打成细末，先煎）、知母12克、银花20克、连翘15克、桑叶15克、山药18克、生甘草5 克。

服药一剂，壮热渴饮均减，体温37.2℃，但脉仍数。续服上方一剂，热未再起，脉形稍数。上方去石膏，再服一剂，以资巩固。

【按】所谓“产后宜温”之说，不能视作金科玉律。《金匮要略》早有：治妇人 乳中虚，烦乱，呕逆，用竹皮大丸之例。我治产后感染性热病，常以竹叶石膏汤加减，取效甚捷，并无流弊。若拘执“产后宜温”，漫投温补之剂，则患者危矣！

二、恶露不绝 慎投生化汤

杜xx、女、28岁。1979年6月20日初诊，产后三十二天，恶露仍多，恶露中初起有脓液，经肌注青霉素，脓液消失，而恶露不止。追询孕时带下颇多。刻下口干，脉略数。

处方：川柏12克、鸡冠花30克、地榆30克、仙鹤草30克、炒槐米12克、椿根皮30克、棕炭12克。三剂已，恶露乃净。

【按】产后恶露不绝，习用温化活血之品。因产后多虚多瘀，故也习用生化汤加减。此例仍按审证求因，以湿热为治而奏效。

三、产后伤食 控制摄入量

丁xx、女、25岁。1979年6月30日初诊，产后十三天，食欲锐减，脘中痞满，口干不欲饮，舌苔白腻。询系多吃鸡蛋所致。辨证为湿积互阻。拟芳香化湿,消导积滞。

处方：藿香、佩兰、荷梗各15克、枳壳7克、蔻仁5克（打、后下）、佛手5克、炒陈皮6克、谷芽15克、鸡内金7克。三剂，并嘱停食鸡蛋。

上药服完，食欲已正常，脘部亦舒适。

【按】产妇为恢复健康、增添乳汁，适当进补是必要的，但应控制摄入量，不可太过。本例患者每天进食鸡蛋十二只，以致食欲锐减，脘痞不适。产后吃鸡蛋每天以一、二只为宜，且须煮熟，食之过多，有损无益。