中医书友会第3406期
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I导读:妇人产后之病多虚多瘀,但不能视作金科玉律。产后百脉空虚,故又易感受外邪。所以多在补虚基础上佐以化瘀、养阴、清热、疏风、散寒等法。又有妇女壮实之人产后,体质并不甚虚,若遇外感或内伤之证,也可化为实证、热证,此时宜以祛邪为主。
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孙砚孚治疗产后病验案
作者/ 胡明灿
胡明灿,1943年生,江苏无锡人。1963年毕业于无锡医学专科学校中医专业。在锡山市长安镇卫生院从事中医内儿科临床工作30余年,现任副主任医师、中医科主任,兼任锡山市中医学会副会长,无锡市中医药学会理事,江苏省中医药学会理事,并被《光明中医》等多家省级以上中医药期刊聘为特约编辑、编委等职。
妇人产后常因失血伤津致气血亏虚,又因胞络受损致瘀血阻滞,故而产后之病多虚多瘀,但不能视作金科玉律。业师孙砚孚老中医,积有五十余年临床经验。兹将其治疗产后病验案三则报道如下:
一、产后发热 可用寒凉药
严xx、女、25岁。1979年1月17日初诊,产后五天,壮热大汗不解,体温39.5℃。经西医补液,用过氯霉素,热势不减。口渴引饮,脉数有力。
拟仲景竹叶石膏汤加减。处方:淡竹叶30克、生石膏30克(打成细末,先煎)、知母12克、银花20克、连翘15克、桑叶15克、山药18克、生甘草5 克。
服药一剂,壮热渴饮均减,体温37.2℃,但脉仍数。续服上方一剂,热未再起,脉形稍数。上方去石膏,再服一剂,以资巩固。
【按】所谓“产后宜温”之说,不能视作金科玉律。《金匮要略》早有:治妇人 乳中虚,烦乱,呕逆,用竹皮大丸之例。我治产后感染性热病,常以竹叶石膏汤加减,取效甚捷,并无流弊。若拘执“产后宜温”,漫投温补之剂,则患者危矣!
二、恶露不绝 慎投生化汤
杜xx、女、28岁。1979年6月20日初诊,产后三十二天,恶露仍多,恶露中初起有脓液,经肌注青霉素,脓液消失,而恶露不止。追询孕时带下颇多。刻下口干,脉略数。
处方:川柏12克、鸡冠花30克、地榆30克、仙鹤草30克、炒槐米12克、椿根皮30克、棕炭12克。三剂已,恶露乃净。
【按】产后恶露不绝,习用温化活血之品。因产后多虚多瘀,故也习用生化汤加减。此例仍按审证求因,以湿热为治而奏效。
三、产后伤食 控制摄入量
丁xx、女、25岁。1979年6月30日初诊,产后十三天,食欲锐减,脘中痞满,口干不欲饮,舌苔白腻。询系多吃鸡蛋所致。辨证为湿积互阻。拟芳香化湿,消导积滞。
处方:藿香、佩兰、荷梗各15克、枳壳7克、蔻仁5克(打、后下)、佛手5克、炒陈皮6克、谷芽15克、鸡内金7克。三剂,并嘱停食鸡蛋。
上药服完,食欲已正常,脘部亦舒适。
【按】产妇为恢复健康、增添乳汁,适当进补是必要的,但应控制摄入量,不可太过。本例患者每天进食鸡蛋十二只,以致食欲锐减,脘痞不适。产后吃鸡蛋每天以一、二只为宜,且须煮熟,食之过多,有损无益。
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