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谁说月经不会再来——偶遇席汉(Sheehan)综合征

今天上午找我义诊的朋友疾病有各种类型,其中最有成就感的还是这个闭经患者,女性38岁,月经就不来了!可能吗?并且停经已经半年多了,这个闭经是不是有点早?那会是什么原因呢,她把她的化验单摊到了我的面前。甲减,闭经,血糖异常……


这会是什么病呢?迅速的在我的脑海里闪现了我曾经诊断过的一个病例——甲减,产后大出血引发,后来在协和诊断出:席汉氏综合征,采用替代治疗症状缓解。这个病人如出一辙,她的核心问题是:月经不来。那么什么叫席汉氏综合征呢?

希汉氏综合征(Sheehan syndrome)是英译名,该病是由Sheehan命名,在1939年由他发现的一种垂体功能有低下的疾病,主要是由于产后大出血,特别是伴有较长时间低血容量性休克,引起的垂体前叶缺血性坏死,继发垂体前叶多种激素分泌减退缺乏而引起一系列临床症状的疾病。


从上图可以看出:妊娠期腺垂体增生肥大,血供丰富,围生期因某种原因引起大出血、休克、血栓形成,使腺垂体大部缺血坏死和纤维化,临床称为希恩(Sheehan)综合征

那么席汉氏综合征都会有哪些表现了?从下图可以形象概括一目了然。


而针对该患者闭经,甲减,血糖不稳,追问病史,药流时大出血!典型的席汉氏病!建议她尽快完善垂体核磁和激素水平监测。那么治疗上该怎么办呢?我的习惯还是:西医明确诊断,中医辨证治疗!通过望舌号脉及她的职业特征,我用归脾一法治疗,两周后病人来复诊了……

结果会是怎样?从她兴奋的面容上能够判断出她对结果还是有点喜出望外,她说吃完两周不到月经就来了,每每看到这样作为医生的我们也是很有成就感的,半年的月经不来,并且西医认为需要激素替代治疗的竟然用中药两周就让月经如约而至!中药的疗效连我自己有时候都不敢相信,只要用对路,中医不是慢郎中!

说起归脾一法,我还是很有感情的,曾经治疗一个崩溃的患者,化验单提示:缺铁性贫血,并且只有4克多的血色素,医院已经建议需要骨穿,并且建议需要立刻输血,患者拒绝,通过用中药调理配合速力菲保守治疗两周血色素升到七克多!怎敢相信!

归脾这个方法发明自宋代大医学家严用和,当时此方专为读书劳倦之人而设,思虑过度,耗伤阴血,健忘失眠,或许在当今社会我个人觉得这个方子也大有用武之地,生计奔波,熬夜上网,耗伤阴血的情况确实比较多,此法还可专门治疗一种胆小之人,例如在很轻的声音心里都会一惊,很长时间心静不下来,我曾经用它治疗某种类型的失眠,效果也是非常好。对于古人的宝贵经验,我们应该活学活用,让中医真正造福更多当今之人!

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