1.姓名*
2.微信名*
3.性别*
男
女
4.年龄*
5.城市*
🇨🇳 中国
6.手机*
二、血糖情况
7.您是哪种糖尿病类型?*
一型
二型
1.5型
妊娠型
糖尿病前期
8.您患糖尿病几年了?*
9.最近一次早晨空腹血糖值?*
正常标准范围是:3.9-6.1 mmol/L
10.最近一次餐后2h血糖值?*
正常标准范围是:3.9-7.8 mmol/L
11.药物控糖方式?*
☞需在选择框后,注明用药量
西药
胰岛素
中药
保健品
12.最近三个月医院检查糖化血红蛋白值是多少?*
正常标准范围是:4.0-6.0%
13.最近一次医院检测空腹C肽值是多少?
正常标准范围是:0.3-1.3 nmol/L
三、健康状况&亚健康状况
14.您的身材状况*
体重(Kg)
身高(m)
BMI(体重/身高的平方)
腰围(cm)
15.身体疾病情况*
肥胖(BMI大于28)
高血压
高血脂
动脉硬化/斑块
中风
心脏病
肠胃疾病
冠心病、心梗
痛风
白内障
脂肪肝
骨关节疾病
其他
16.身体亚健康情况*
眼干眼涩
疲乏无力
口腔问题
消化不良
便秘
腹泻
睡眠障碍
腰酸背痛
经常感冒
痰多咳嗽
心慌胸闷
听力下降
头晕头疼
其他
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