哮病是临床上常见的一种肺系疾病，宿痰伏肺、邪 气诱发是主要的病机，导致气滞痰阻、气道挛急，发作 时以喉中哮鸣有声、呼吸困难，甚则喘息不得平卧等为 主要表现，具有病程长、病情缠绵、易反复发作等特点，有发作期和缓解期之分，而缓解期病人的临床症状 完全消失，仍需给予有效的治疗方案控制病情，预防急性发作，避免反复发作对正气的损耗，且治疗过程中的护理措施也极为重要。耳穴贴压和穴位按摩均是具有中医特色的护理技术，本研究探究二者联合应用于哮病缓解期护理中的效果，现将结果汇报如下。
1资料与方法
1. 1一般资料
选取 2015 年 1 月—2016 年 1 月我院收治的哮病缓解期病人 106 例。纳入标准：经肺部听 诊、X 线和肺功能等检查确诊，符合《中医内科常见病 诊疗指南中医病症部分》 和国家中医药管理局《中医 病证诊断疗效标准》中的相关诊断标准；自愿参加本次研究，签署知情同意书。排除标准：合并心、肝、肾功 能严重障碍者；近 1 个月内有上呼吸道感染史者；近 3 个月行糖皮质激素治疗者及精神病、听力功能障碍者。依入院顺序将 106 例病人分为常规组和干预组，各 53例 。常 规 组 男 31 例 ，女 22 例 ；年 龄 为（52.53±7.18） 岁；病程为（9.17±2.72）年。干预组男 29 例，女 24 例；年龄为（52.61±7.14）岁；病程为（9.12±2.75）年。两 组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究通过我院医学伦理委员会的批准。
2 护理方法
1.2.1常规组
遵医嘱给药、监测生命体征、确保病房环境干净整洁、避免摆放花草和用力打扫卫生、指导病人规律定量进食、心理疏导及督促病人戒烟等常规护理干预。
1.2.2干预组
①耳穴贴压：取肺、肾、平喘、气管、喘点、肾上腺、脾、神门和三焦等穴，应用 75% 的乙醇棉球对耳郭皮肤进行消毒后，将王不留行籽置于胶布中 央贴于上述穴位，单耳贴穴，并嘱咐病人经常揉压，手法适中，以病人可以忍受的胀、微痛、热、微出汗为佳， 每天按压耳穴 6 次，每次每穴按压 10 次。
②穴位按摩：顺时针揉按病人的膻中穴、肺俞穴、定喘穴和膏肓穴， 每天 200 次；推拿病人的风池和风府等头面部穴位，每 天 20 次；按大椎穴 30 次；若病人身体瘦弱、面色少华、 气短懒言，可加揉足三里 100 次；若病人形体偏胖、面红唇赤、心烦易躁，可加揉平肝清肺、退六腑各100 次；按摩手法由轻到重，以病人出现酸、麻、胀痛得气现象 为佳。两组均干预 2 个月。
1. 3评价方法
比较病人护理前后的哮喘控制情况、 肺功能、负面情绪和生活质量。①哮喘控制情况。以哮喘控制测试量表（ACT） 为依据，对病人护理前后 的哮喘控制情况进行评估，量表主要包括日常生活情 况、呼吸困难次数、哮喘症状、急救药物使用情况和哮喘控制情况 5 项内容，每项评分 1~5 分，总分 5~25 分， 且评分与病人哮喘控制情况的优劣呈正相关。②负面情绪 。以贝克焦虑量表（BAI） 和贝克抑郁量表 （BDI） 为依据，对病人的焦虑和抑郁情绪进行评 估，BAI 包括 21 个条目，每个条目 1~4 分，总分 21~84 分，且评分与病人焦虑程度呈正相关；BDI 包括 21 个 条目，每个条目 0~3 分，总分为 0~63 分，且评分与病 人抑郁程度呈正相关。③肺功能。应用肺功能仪检测 病人治疗前后的用力肺活量（FVC）、第 1 秒钟用力呼 吸容积（FEV1）和 FEV1/FVC 等肺功能指标。④生活质量。以成人哮喘生活质量量表（AQLQ）[13‐14] 为依据， 对病人护理前后的生活质量进行评估，量表主要包括 活动受限（12 个条目）、哮喘症状（9 个条目）、心理状况 （5 个条目）、对刺激源的反应（5 个条目）和对自身健康 的关系（4 个条目）5 项内容，共 35 个条目，每个条目的 分值为 1~5 分，总分 35~175 分，且评分与病人生活质 量呈正相关。
1.4 统计学分析应用 SPSS 22.0 软件处理数据 。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，行 t 检验；计数资料以例数、百分比表示，行 χ2 检验。以 P<0.05 为差 异有统计学意义。
3结果
2. 1 两组病人护理前后哮喘控制情况、负面情绪和生 活质量比较 两组病人护理后的哮喘控制情况和生活 质量评分明显高于护理（P<0.05），BAI 评分和 BDI 评分明显低于护理前（P<0.05）；且干预组病人护理后 的哮喘控制情况和生活质量评分明显高于常规组（P<0.05），BAI 评 分 和 BDI 评 分 明 显 低 于 常 规 组（P< 0.05）。见表 1。
2. 2 两组病人护理前后的肺功能比较 两组病人护 理后 FVC、FEV1和 FEV1/FVC 水平明显高于护理前 （P<0.05），且干预组病人护理后FVC、FEV1和FEV1/FVC 水平明显高于常规组护理后（P<0.05）。见表 2。
4 讨论
《景岳全书·喘促》曰：“喘有夙根，遇寒即发，或遇 劳即发者，亦名哮喘”，说明哮病以机体脏腑功能失调、 宿痰伏肺为主要病因，饮食失调、复感外邪、情志不畅 或遇寒等病因均可引触，导致痰阻气道、肺失肃降、痰 气相搏而引起发作性的痰鸣和气喘，临床病症发作时治疗以攻邪治标为主。《丹溪心法》中指出：“未发时 以扶正气为主”，即哮病缓解期的治疗以扶正治本为 主，若长期治疗不愈或反复发作，可累及脾、肾、心， 诱发肺气胀满、不能敛降之肺胀重症。中医学认为，耳部为宗脉之所聚，且十二经脉之气 皆上通于耳，说明耳与脏腑经脉的关系密切，耳穴贴压 是通过刺激耳穴，促进机体相应经络的传感，改善血液循环功能，调节脏腑功能。
本研究采用按压耳穴、 肺、肾、脾等可提高病人的机体免疫力，具有宣肺止咳、 化痰平喘的功效；穴位按摩是中医学的重要组成部分， 是以中医学理论为指导，以经络腧穴学说为基础，通过按摩疏通人体经络，调整人体机能，以达到治病和防病的目的。
本研究通过对病人肺俞穴、定喘穴等穴位进 行推、揉、按，通过经络的介导作用调节机体的脏腑功 能，平衡脏腑阴阳，有助于控制病人哮喘临床症状，且 疏通了病人全身的经脉，故干预组病人应用耳穴贴 压联合穴位按摩干预后，病人的哮喘控制情况、肺功能 和生活质量评分明显高于常规组（P<0.05）。按压病 人耳穴肾上腺和神门的镇静效果较佳，故干预组病 人护理后的焦虑和抑郁评分均明显低于常规组（P<0.05）。
综上所述，哮病缓解期病人实施耳穴贴压联合穴位按摩干预的效果显著，不仅有助于控制病人哮喘症状，缓解病人负面情绪，还可以改善病人的肺功能和生活质量。
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