除了各种慢性疼痛,对于临床常见的鼻炎,我觉得FM筋膜手法也是非常好的一个治疗方法。我现在每年用手法治疗鼻炎1200多例,主要包括过敏性鼻炎,粘膜肥厚性鼻炎和鼻窦炎等各种类型的鼻炎,近远期效果令人满意。特别是青少年儿童,由于基础病史相对简单,疗效尤佳,慕名而来的患者比较多,因此很值得临床推广。
⊙筋膜解剖与生理
在头部颅腔中,主要有光学感受器,力学感受器,化学感受器三个感觉结构。这些感受器位于头部颅骨形成的三个空腔内(眼眶,耳乳突腔,鼻口腔),它们都与筋膜相嵌,每个感受器都由调节腺体分泌和血液循环的自主神经未梢支配,任何头部器官筋膜单元致密化引起的张力的轻微增加都会影响到这些感受器的正常功能,出现鼻炎的各种临床症状。
鼻主要由骨,软骨,鼻粘膜,鼻窦,鼻甲及腺体等结构组成,鼻腔内有感知化学刺激的嗅觉感受器。鼻腔功能障可能与翼腭神经节或蝶腭神经节的功能紊乱有关。由于外部筋膜与内部筋膜都有相同的神经支配,通过外部手法同样可以影响内部神经网络。因此用手法操作与自主神经功能相关的筋膜鞘的致密化可以改变这些神经节的功能,使症状减轻甚至消失。
⊙ 筋膜手法治疗鼻炎的三种方案:
鼻炎筋膜手法的治疗方案都是在评估假设基础上的个性化治疗,只有这样才能确保每个患者的疗效。其治疗包括以下三种方案:
(1)与淋巴免疫系统功能障碍有关:
这种患者主要多见于过敏性鼻炎,患者除了具有过敏性鼻炎的症状外,尚有上下肢或面部的水肿,颌下或颈外侧淋巴结肿大,咽腭腺样体肥大等淋巴系统功能障碍;或者有支气管哮喘,皮类,反复出现的感冒和感染,以及指甲,喉咙部经常出现的真菌惑染或自身免疫性关节炎等免疫系统功能障碍的症状。
这种情况下的手法治疗主要涉及躯干象限、枢轴象限和远端周围象限的浅筋膜,以及躯干锚索的张量。目的是使嵌入的自主神经未梢组织正常化,减轻浅筋膜对淋巴结回流功能的影响,以重建正常的反射弧(见图示1);同时形成正常的躯干容器壁张拉结构的生理性张力,使内部筋膜以生理方式刺激蠕动,完成自主神经冲动从微观神经节到宏观神经节的传递。
图示(1):颈部和头部淋巴免疫系统功能障碍的手法。
(2)第二种治疗方案与脏器序列的呼吸或消化结构功能障碍有关:
这些患者除了有鼻炎的各种症状外可能还会有咳嗽,支气管炎,呼吸困难,便秘,返流等内脏序列功能的功能障碍的病史。
它的治疗要运用FM内部手法中的锚索的生物力学模型。手法操作主要针对控制锚索,躯干锚索,枢轴,远端张量上的致密化的Cc与cF点。
(3)第三种情况与感受器序列的功能障碍有关,除了有鼻炎的症状外,患者还可能伴有干眼症,流泪,结膜炎,眩晕,耳鸣,嗅觉或味觉缺失等各种感觉结构的功能障碍。它的治疗主要是手法作用于头部的控制锚索和远端张量的Cc,CF点及其延伸结构手指和脚趾筋膜的滑动性。
这时候,很重要的一点是要加上眼,耳,鼻和嘴周围局部的点。这些局部的点与内部感受器有相同的自主神经支配(见下图示2和3)。
图示2.3:口鼻部嗅觉味觉功能障碍的触诊和治疗点
⊙对鼻炎治疗方法的一些思考
在前几年,我治疗鼻炎主要以针刺肌肉板机点及蝶腭神经节'新吾穴”为主,由于个体解剖差异,'新吾穴'神经节定位有时有困难,而且因为疼痛患者难以坚持治疗。
同时随着临床经验的总结和不断学习的深入,我发现虽然有些治疗点的位置与肌肉板机点重叠,但从本质上来说这些点并不是真正概念上的板机点。因为板机点会影响单个肌肉或沿着肌肉序列链参与不同的肌肉骨骼功能障碍,影响关节的活动。而在鼻炎患者中,这些点只和头颈躯干的张量有关,张量的僵硬致密化会影响颅腔与内部器官的自主活动。因此,此时肌肉的异常张力只是干扰了这种自主神经控制机制,而和肌肉功能障碍无关。图片摘自Luigi SteccO CarIa SteccO的著作
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