对于女性患者，如果在腹压突然改变，比如在大笑，或者跳跃运动中，咳嗽打喷嚏时出现不自主尿液的外溢症状将是一件十分尴尬的事件。漏尿症状多见于产后或腹部手术后的女性，在排除了多种病理性因素之后，许多患者都因药物治疗无效而寻求对盆底干预的康复治疗。
其实很多时候，不一定在一开始就对盆底器官进行直接干预，用筋膜手法针对躯干壁张拉结构和下肢张量之间进行张力的平衡也是一种非常好的方法，而且疗效也非常好。
我最近一段时间连续接治了2例漏尿的女患者，一例38岁，一例51岁。她们都有在腹压增高时漏尿的症状，其中51岁的患者自诉除了平时有症状外，在听到水龙头滴水的声音时也会有漏尿的症状，她还经常有两小腿酸胀的感觉。在病史方面，51的女患者曾有剖腹产史和甲状腺结节，卵巢囊肿的病史，38岁的患者除了曾有多次膀胱炎，胃炎的病史外，有时也会出现足底筋膜炎的疼痛。我对她们用筋膜手法进行了治疗。虽然她们的症状相似，但由于病史不同，两人的治疗模型也就不一样。一个针对了泌尿结构：治疗躯干节段锚索，枢轴髋关节节段，下肢远端张量上的CC，CF点；另一个针对了内分泌结构进行治疗，不同之处的地方是她的治疗还加了头颈部控制锚索上的点。
虽然她们治疗时选取的点并不完全相同，但她们在第一次手法治疗后就见到了效果，经过3次治疗，目前效果非常满意的。
⊙内部筋膜对排尿的调控机制：
排尿调控的机理十分复杂，涉及中枢神经，膀胱内及其周围的神经网络以及许多外周肌肉。
SteccO曾在他的著作中阐述了筋膜与内部器官的关系，以及筋膜对排尿反射的协调：当膀胱内尿量超过300毫升时，膀胱周围的筋膜被伸展，伸展的筋膜会刺激壁内神经网络的感受器，同时刺激向脊髓和大脑皮质传递信息的感觉传入神经，将信息传递到脊髓和大脑皮质中枢神经。中枢神经系可以抑制或促进排尿反射，因为它通过阴部神经控制尿道外括约肌：该括约肌位于会阴深横肌深部，以螺旋状肛提肌和耻骨尾肌包围尿道。
在生理学中，排尿被认为是副交感和交感神经冲动的结果，这些冲动抑制或促进排尿。但是，自主神经的这种神经冲动是如何通过抑制或促进排尿来协调这一机制目前是有争议的，因为其中的抑制机制并不完全清楚。
最大的争议在于：有副交感神经起源的阴部神经丛如何既能激活膀胱逼尿肌的收缩，又同时抑制尿道括约肌？
因为在正常情况下，神经只传递激活而不是抑制的冲动，所以，很难理解同一神经丛如何激活某些肌肉而抑制其它肌肉。
为了解释这一机制，FM筋膜理论考虑了肌源性的由肌间神经网络的调节机制：调节输尿管和尿道壁扩张的肌源性机制与肠道的蠕动机制相似，当尿液在膀胱壁的交感刺激后进入尿道时会扩张筋膜壁，这会激活肌间神经网络。壁内神经元使尿液后面的平滑肌收缩，并通过反射使尿液前面的肌肉放松，这一机制向前推进尿液，并在外部括约肌水平上被随意收缩的骨骼肌（外括约肌如肛提肌，耻骨尾肌）中断尿液。
但如果协调尿液流向膀胱的内部筋膜僵硬，那么这种微妙的机制就会被打破，从而出现各种临床症状。
同时，这种微妙的，不自主的机制受还受下肢肌肉远端张力的影响：起源于耻骨下支和耻骨弓腱膜的股薄肌，以及起源于耻骨上支，坐骨和闭孔膜的闭孔肌，这些肌肉的筋膜与固定膀胱和尿道的韧带是连续的。见图示
由于股薄肌在上连接膀胱，在下连接下肢筋膜，可以拉动闭孔膜和膀胱韧带，因此从大腿和小腿筋膜的连接性可以解释手法操作下肢内侧肌筋膜对泌尿系统是有疗效的。
因此，当泌尿结构筋膜或其它内部结构筋膜出现功能障碍时，它们可以沿着大腿，小腿的筋膜向远端进行代偿。这也可以解释，这两个患者分别出现的远端小腿酸胀或足底筋膜炎的症状，可能都与她们曾经的手术或内脏的病史造成嵌入的筋膜异常牵拉伸展有关。顺着这种思路，我们也可以回想一下在临床中，我们随处可见痛风肾脏尿酸结石的患者，他们总是会在膝关节内侧或大趾的跖趾关节区域出现疼痛。这些理论都可以很好地指导我们的临床治疗。
而通过手法作用于躯干壁锚索张量的张力线来释放筋膜张力可以降低腹腔内压力，以及下肢远端张量的张力，从而改善膀胱肌功能。
⊙临床中的一些发现
在多年FM手法的临床中，我发现漏尿现象其实还是比较普遍的。在早期，大部分患者都会由于害羞心理而不会急于求诊，她们往往只是在治疗其它腰腿痛时被医生询问病史时才会说出有这种漏尿症状。在为这些患者治疗腰腿痛时，常常会发现她们的骨盆（pv），髋关节（cX）节段以尤其是双下肢内侧的链的张力普遍都非常高。因此，经过评估后，这些节段上的cC和cF点在治疗时通常是最常用的。特别是下肢远端张量的cc和cF点，如果不把它们用手法降下来，那么它们的张力就会上行汇集到盆底这个区域，这时，即使你在盆底局做手法干预，但由于远端外周张力的持续存在，还是很难有最好的疗效的。
经过多年的实践，我觉得把筋膜这个元素加入临床治疗，可以使我们站在一个更高更全面的层次了解人体，而不会局限于以往那种单一的'某块肌肉活动关节，引起疼痛'的思路，其疗效当然也会更好。图片摘自Luigi SteccO CarIa SteccO的著作
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