来源：香港大学深圳医院全科医学科
拿到体检报告时
上面 “幽门螺杆菌（Hp）阳性” 的诊断
常常让人眉头一皱
幽门螺杆菌是怎么感染上的？
会造成什么后果？
怎么治疗？会不会复发？
下面就来逐一解答
01
什么是幽门螺杆菌（Hp）
幽门螺杆菌是一种螺旋形的细菌，喜欢居住在人类的胃黏膜上，尤其是幽门，它的英文名叫Helicobacter pylori，所以常缩写为Hp。根据调查显示，我国Hp的感染高达59%[1]，也就是说至少有8亿人感染了Hp！
人类是Hp的唯一传染源，感染者的唾液、牙龈、胃液和粪便中都能检测到Hp，它在人群里的传播方式主要有以下两种。
1.口-口途径：Hp感染者可通过唾液污染器具，易感人群接触后就容易感染，常见包括共用餐具、水杯、牙刷等，还有接吻也是一大传播方式；
2.粪-口途径：Hp感染者排便后没有做好手卫生，触碰食物后再经食物传播。
另外，生吃肉类（比如鱼生）、食用腌制食物、吃水果前不削皮、饮用不洁水源、吸烟等行为都跟Hp感染几率的增加密切相关[1，2]。
因为Hp的这些传播特点，导致Hp感染有明显的家庭聚集性。科学家发现，如果夫妻一方Hp阳性，另一方的阳性率将高达 78.94%[1]，同时子女的感染率也大大增高。
02
怎么确定有没有Hp感染
目前主要有3种检测方法：
1.碳13或碳14尿素呼气实验：吃一粒碳13或14标记的尿素胶囊，或者溶解在水里喝下，如果胃里面有Hp，尿素会被快速分解并产生二氧化碳，通过分析呼出来的气体成分就可以判断有没有Hp感染。
2.组织学检测：直接通过胃镜夹取一块胃黏膜出来，再通过尿素酶实验或特殊染色直接看胃黏膜上有没有Hp生长。
3.粪便HP抗原检测：Hp一般在胃黏膜上定居，但有小部分会脱落并随粪便排出，通过检测粪便里的Hp抗原就能了解有无Hp感染，该方法尤其适合儿童。
（图源自网络）
其中碳13/14呼气实验操作简单，没有创伤，而且准确率高，是成年人检测HP的首选。
就诊断效果而言，碳13和碳14基本一致，其中碳14要更简便、价格更便宜些。二者主要区别在于碳13是天然存在的非放射性同位素，而碳14是人工合成的放射性同位素，其放射性十分轻微，做1次碳14实验的放射量约等于乘坐一次国际航班的1%，对人体基本无害。但出于安全谨慎的角度，目前建议是妊娠、哺乳期妇女、老人及儿童首选碳13实验，其他成人则碳13或碳14实验都可以[3]。
需要注意的是，在进行尿素呼气实验之前要保持空腹，而且必须停用质子泵抑制剂（奥美拉唑等）至少2周，停用抗生素（阿莫西林等）和铋剂（枸橼酸铋钾等）至少4周。因为这些药物会抑制Hp的活性，即使有Hp感染，也会因为分解尿素的能力下降，造成碳13实验出现假的阴性结果，从而错过治疗时机。
03
感染Hp之后有什么危害
简单来说，Hp是引发胃炎、胃溃疡以及胃癌的元凶。
Hp进入人体后，会定居在胃黏膜上搞破坏，包括产生一些有害的代谢产物和炎症因子，造成胃粘膜的损伤、萎缩乃至于癌变。
感染后常见的表现就是消化不良、恶心口臭、腹胀腹痛、反酸嗳气等，没有明显的特异性，如果长期有这些症状，建议到医院检查有无Hp感染。
04
确定Hp阳性后怎么治疗
Hp的危害听起来确实很吓人，可喜的是Hp可防可治。做好科学预防和早期治疗，可以有效防止Hp的进一步危害。
由于Hp在我国有着近60%的感染率，且呈家庭集聚，所以当家里有一个人发现Hp阳性后，家里的其他成人也建议做一次排查。
那么儿童要不要做检查呢？研究发现，14岁以下的儿童感染Hp后发生胃炎、胃溃疡和胃癌的几率远低于成人，而且儿童对Hp有一定的自发清除率，可以通过自身免疫系统将Hp消灭掉。此外，儿童对治疗药物的副反应也比较明显，因此目前不建议常规对儿童进行Hp的检测和治疗[4]，也有一些特殊情况，要在医生的指导下进行。
治疗上，目前首选的是四联疗法，所谓四联，就是四种药物联用，包括两种抗生素+一种铋剂+一种抑制胃酸药，Hp的清除率可达90%以上！
四联疗法的疗程为14天，需要严格遵守，不随便停药，治疗期间还要清淡饮食、戒烟戒酒，才能保证治疗效果。疗程结束后需要停药1个月，再复查碳13呼气实验，如果结果是阴性，那么恭喜你，Hp已经清除了。如很不幸还是阳性，那就要在医生的指导下做第二次治疗。
需要注意的是，四联疗法对胃有一定的刺激，吃药后可能出现腹胀、反酸、恶心等加重的情况，属于正常反应，一般不需要停药，等停药后自然消失。
05
根除Hp后怎么防止复发
根据研究显示，Hp在清除后的复发率并不高，尤其是成年人，根除后5年内再次感染的几率低于5%[4]，但也存在一定的复发风险，因此需要做好防控措施，不仅保护了自己，也能保护家人免受Hp感染。包括以下几点：
避免共用餐具、水杯，避免对儿童口对口喂食；
定期对餐具进行消毒处理，推荐高温煮沸消毒；推荐使用公筷，外出就餐用一次性碗筷；
注意口腔卫生，勤刷牙，定期更换牙刷；
上完厕所后要做好手卫生，使用手消毒液；
食物要煮熟，不喝生水，少吃腌制食物，吃水果前削皮；
生活规律，戒烟戒酒，饮食有度，规律运动，提高自身免疫力。
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