2019年,某机关的甄先生,患慢阻肺已有两年多。在患病半年的时候,他在网上看到有医生说,玉屏风散颗粒可以治此病,疗效不错,于是,他像进货一样,每次都会买上几十盒,不间断吃了一年半。
可是,当玉屏风散颗粒的空盒子堆满阳台,他除了咳嗽、咳痰、稍有好转,那些他更在意、更折磨他的症状,如胸闷、气短以及偶发的令人恐惧的呼吸困难,却丝毫没有被改变。
甄先生的焦虑一日甚过一日,次生的危害也接踵而至——他开始出现消瘦和乏力——比起生病前,他整整掉了三十斤体重。
它真的能治疗慢阻肺吗?
玉屏风散是古方,源自《丹溪心法》,由防风、黄芪、白术三味药组成,是中医益气扶正的常用方,因其具有益气实卫、固表止汗的良好功效,可在一定程度上帮助机体恢复免疫能力,降低咳嗽、咳痰。
这个功效,甄先生也感受到了。但是,之所以没有深度清除他的慢阻肺症状,症结就在于,它是一款中成药。那么,中成药有哪些缺陷?
中成药的缺陷
我们先来看看中成药是怎么研制成的。
一般来说,就是药厂把这个处方拿过来,调研文献,分析有效成分,然后利用现在的高科技,把有效成分提取分离出来,最后再组合到一起,加上点淀粉和蔗糖,混合了就做成片、胶囊和颗粒了。
但是这样一番操作下来,这个中成药的效果,与汤剂相比,是要大大打了折扣的。
这只是是其一。中成药还有一个致命的缺陷,就是它不能加减。
就拿目前市面上比较流行的小柴胡冲剂来说,假如你兼有肚子痛的情况,汤剂里就可以加点白芍;口渴厉害的话,可以加点天花粉,但一做成中成药,这样的加减就成了奢侈。
我对甄先生的辨证加减
后来甄先生找到我时,我把以上分析都讲给了他听,然后才开始给他辨证治疗。
一应望闻问切之后,四诊合参,我发现甄先生不仅肺气亏虚,还连累着肾气也亏虚了,肾主水,无法蒸化水湿,从而导致他体内水液、痰湿停滞,日久又影响了气血运行,出现痰瘀互结,憋闷、喘息、咳嗽日久不愈。
这些累累伤痕,单凭一个玉屏风散,哪里能弥补?
于是我开始对玉屏风散进行加减,之后开出这样的处方:
桂枝、白芍、厚朴、杏仁、黄芪、防风、白术、生姜、大枣、等——其中红色字体的三味药,就是玉屏风散的原方,我又增加了六七味药。
其中,桂枝温通行气作用强,在温通行气的同时可外解风寒邪气;
厚朴具有化痰降逆的作用,与杏仁合用可助肺恢复气机肃降的功效;
白芍具有敛阴柔肝的作用,可防止厚朴、杏仁下降太过;
桂枝与甘草、生姜与大枣配伍为仲景调畅营卫的常见配伍。
除此之外,现代药理研究发现桂枝、芍药、甘草具有解痉镇痛、提高机体免疫力的作用,厚朴具有扩张支气管平滑肌的作用。以上药剂,水煎服,早晚餐后半小时温服200mL,五天一个疗程。
服药一年后
甄先生自己,包括身边人都能发现的明显改变,是他染病期间消失掉的那三十斤肉,重又回来了,饱满的肌肉让他重新体会到力量和掌控感,走起路来双腿生风。
除了偶发的咳嗽,那些最折磨他的症状——胸闷、气短以及呼吸困难,已经像潮水一样退去。
最近一次复查肺功能提示:肺活量达到2400毫升、最大通气量79L/每分钟,一秒用力呼气量达到了81%,所有这些指标,均宣告甄先生的慢阻肺,已被中医药大力击退。
随访至2022年3月,未见明显复发症状。
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