【证治方药】
(一)肝胆湿热
1，临床表现：耳郭瘙痒，周围皮肤发红，抓搔渗血而仍然瘙痒不止，耳多耵聍。心烦易怒，大便干，小便黄，口苦。舌红苜黄，脉弦数或精数。
2，病因病机：少阳之经循于耳，肝胆湿热部火循经上扰于耳，发为耳痒。
3，治法：清利肝胆湿热，祛风止痒。
4，方剂：龙胆泻肝场(《医宗金鉴》)加减。
药物：龙胆草10g，生地15g，黄芩15g，木通10g,泽泻10g，车前子10g(包)，当归10g，柴胡5g，白鲜皮10g，苍耳草10g，菖蒲10g。
方义：龙胆草、黄芩清利肝胆，生地、当归和血凉血，木通、泽泻、车前子利湿泄热，白鲜皮、苍耳草祛风止痒，柴胡引经，菖蒲通窍。
加减：瘙痒难忍，渗血流水，血热甚者加丹皮、赤芍凉血;瘙痒不已加防风、荆芥穗祛风止痒。
5，变通法;若以风热燥火上扰为主，见耳痒、烦躁、咽痛、牙痛、脉浮数者，可见翘荷扬(《温病条辨》)合桑菊饮(《温病条辨》)加减，药用连翘、薄荷、山栀、桔梗、苦丁茶、夏枯草、白蒺藜、牛蒡子、菊花、桑叶、白鲜皮、荆芥等，疏风清热泻火。
(二)血虚风燥
1，临床表现：耳部瘙痒，经久不已，入夜尤甚，局部皮肤增厚、干燥皲裂，粗糙脱屑。舌淡红，脉虚数。
2，病因病机：耳痒日久，血虚生风，爆热内生而局部皮肤增厚脱屑。
3，治法：养血祛风，润燥清热。
4，方剂：四物汤(《局方》)合消风散(《外科正宗》)加减。
药物：生地15g。当归10g，川芎6g，赤芍15g，防风10g，蝉衣10g，荆芥10g，木通10g，白鲜皮10g，石菖蒲10g，
方义;生地、当归、川芎、赤芍养血凉血，防风、蝉衣、荆芥、白鲜皮接风止痒，术通、石菖蒲通耳开窍。
加减：湿热者加知母、黄柏、苦参、龙胆草清热燥湿。血热者加丹皮、紫草凉血。
5，变通法：若瘀血风燥者。用活血润燥生津汤(《医方集解》)，药如生熟地、当归、白芍、天麦冬、瓜萎、红花、桃仁等。
(三)肾虚火旺
1，临床表现，外耳道奇痒难忍，但外耳郭不痒，局部结痂、粗糙、干燥增厚。腰酸乏力，耳鸣、耳痛。舌红，脉细数。
2，病因病机：肾开窍于耳。肾阴不足，虚火上炎，上扰于耳而致。
3，治法：滋肾阴，降虚火。
4，方剂：知柏地黄汤(《医宗金鉴》)加碱。
药物：知母10g，黄柏6～10g，生地15g，山萸肉10g，丹皮6～10g，茯苓10～15g。泽泻10g，木通6g，菖蒲10g。
方义：知母、黄柏、丹皮降虚火，生地、山萸滋肾阴，茯苓、泽泻利湿，木通、菖蒲通窍。
加减：痒甚者加白蒺藜、白鲜皮祛风利湿，耳鸣者加磁石、蝉衣重镇通窍。
5，变通法：可用大补阴丸(《丹溪心法》)合滋肾通关丸(《丹溪心法》)加减，药用知母、黄柏，生熟地、龟甲、肉桂等，方内有肉桂引火归原，龟甲滋阴潜阳，对虚火上越者更佳。
【针灸治疗】
(一)毫针法
取穴：翳风、耳九、风池为主，肝胆湿热加行间、侠溪，血虚风燥加曲池、血海，肾阴虚火加太溪、复溜。
方法：主穴毫针平补平泻，太溪、复溜用补法，行间、侠溪用泻法，曲池、血海平补平泻或泻法，留针30分钟。
疗程：日1次，5～7执为1疗程。
(二)耳穴埋丸法
取穴：神门、外耳，血虚风燥加耳尖、风溪，肝胆湿热加肝、胆。肾阴虚火加肾、内分泌。
方法：王不留行子敷贴固定，每日自行按压3次，每穴每次半分钟。
疗程;3天1次，5次为l疗程。
【外治法】
用三黄洗剂或蒲公英适量煎水，外搽局部。或炉甘石、煅石膏、赤石脂各l5g研末，甘油5ml，蒸馏水200ml，瓶中摇匀外用。
【评述】
本症与耳内流脓、耳部疼痛不同，仅有耳痒而无中耳、内耳病变。局部红肿瘙痒出血者，以湿热、风火而致者为实，治以清利湿热、疏风清热为主。若慢性反复不已，局部干糙粗厚或无外症可见者，大多以血虚、肾虚为主，当予养血、凉血或滋肾降火。但其中通耳窍之引经药和止痒药不可少。
联系客服
