【病症分析——肝胆湿热型阳痿】

【症状】玉茎不能勃起或勃起不坚，阴囊潮湿，瘙痒难忍，臊臭坠胀，甚则肿痛，胁 肋部胀痛灼热，纳呆，肢体困倦，心烦囗苦，大便不调，小便短赤，舌红，苔黄腻， 脉滑数。

【病机分析】肝胆湿热，宗筋被伤，则阳痿，肝脉绕阴器，湿热随经下注，浸淫阴囊 ，故阴囊潮湿，瘙痒难忍，臊臭坠胀，甚则肿痛；湿热蕴结肝胆，疏泄失职，肝气郁 滞，故胁肋部胀痛灼热。肝木横逆侮土，脾胃受病，运化失健，则纳呆。湿性重着， 故肢体困倦，胆火上泛，则心烦囗苦。湿热内蕴，湿偏重则大便稀溏，热偏重则大便 干结。湿热下注，膀胱气化失司，则小便短赤。舌红，苔黄腻，脉弦数，均为湿热内 蕴肝胆之征。

【治法】泻肝利胆，清热化湿

【方药】肝火挟湿热者，治以龙胆泻肝汤加蜈蚣。方中龙胆草大苦大寒，上泻肝胆实 火，下清下焦湿热，为本方泻火除湿两擅其功的君药。黄芩、栀子具有苦寒泻火之功 在本方配伍龙胆草，为臣药。泽泻、木通、车前子清热利湿，使湿热从水道排除。肝 主藏血，肝经有热，易伤阴血，加用苦寒燥湿，再耗其阴，故用生地、当归滋阴养血 ，以使标本兼顾。柴胡是为引诸药入肝胆而设，甘草有调和诸药之效，蜈蚣入肝通络 。全方配合以达湿热清，肝胆利、宗筋达、阳瘘振之作用。

肝胆湿热，湿偏者，与萆薢渗湿汤加减。萆薢、薏苡仁、赤茯苓、泽泻、车前子重在 利水渗湿；黄柏苦寒，清热燥湿。蜈蚣通络振痿；当归补血养阴，以防苦寒伤阴。柴 胡引诸药入肝胆。诸药共奏祛湿通络，通络振瘘之作用。

【禁】本方药多为苦寒淡渗之品，不可多服久服，宜中病即止，脾胃虚寒者恒用。