内科不治喘，治喘丢了脸。中医治疗哮喘这么难？并不是，搞清这两点，一剂可见效，三剂亦缓解。

这句话广为流传，难道对中医来说哮喘真这么难治疗吗？

说实话，中医一般都会退避三舍，我刚开始学习的时候也并无良法。毕竟呼吸科难治病之一就是哮喘，而一般急性期西医治疗较快，平喘解痉再加激素。但大家都明白，这仅仅是治标不治本。

那躲得了一时，躲不了一世。更何况中医一直都以求本治本为原则，这时总不能推辞着不管吧。

所以在我多年临床学习下，我发现了这两点，要是能辩证清楚，那用药效果也是事半功倍。

主要分为两点，其一是以痰为主；其二是以瘀为主。

一般来说，以痰为主，多是喘兼痰；以瘀为主，多为喘兼无痰。

所以见哮喘兼胸闷，有痰，首先分清寒热，或温散痰饮，宣肺平喘；或清热化痰，平喘解痉。见哮喘无痰，兼见胸闷、咽干口渴，大便秘结，则从血瘀考虑。

我后期接诊到一位患者，他有二十多年的慢性气管炎，哮喘，兼高血压糖尿病。

来找我前，因晚上吃宵夜，受寒后感冒。于是出现了流清涕，头痛，怕冷，咳嗽等症状，去医院输液有半月，依旧不能减轻。

我见他时，咳嗽加喘，清涕变稠鼻，胸闷气短，痰多浓稠，全身乏困。

细察其舌脉，舌淡苔白，脉滑实。于是给他用方：桂枝，麻黄，桔梗，干姜，白芍，姜半夏，党参，细辛，五味子，紫苑，甘草，冬花。

结果才服用一剂，咳喘基本止住，三剂之后，病情已经减轻了大半，后面又调整用量，嘱咐患者继续服用以善后。这是因为方子符合病机且按照个人体质情况用药后，才能看到如此效果。

那如何从最初手忙脚乱只能缓解病症还疗效参半做到现在能条理清晰，不慌不忙使疗效大幅度提升？

这条路无捷径，只有不断积累应用，才能弥补短板。要坚持整理医案，反复复习。要学习前辈著作经验，一遍遍看，体会，才有机会。有短板从来都不是可怕的事，重要的是发现它然后再去解决它。

最怕的是只看到一点疗效，然后一方走天下。无视无效，只关注有效，还沾沾自喜，以为自己很了不起。

这样的思维是该避免的，既选择了中医，那就坚持下去，这条路上满是荆棘，但还需勇往直前。