泌尿系结石–消溶化石汤
诊断标准:参照《中医病证诊断疗效标准》中相关标准,患者发作时均有不同程度的腰部或腹部疼痛,或有排石史,排尿困难,尿流中断尿潴留等,伴肉眼或镜下血尿。B超、x线腹部摄片或CT检查,提示肾脏、输尿管或膀胱有结石阴影,且肾功能正常。如合并有其他系统严重疾患、心肾功能不全及重度肾积水者不纳入观察,被排除在外。
方法
拟消溶化石汤
金钱草,海金沙,鸡内金,车前子,滑石,石韦,冬葵子,瞿麦,扁蓄,鱼脑石,芒硝(分三次冲服),白芍,乌药,王不留行,牛膝,大黄,黄芪,菟丝子。
血尿加白茅根,侧柏叶,小蓟,琥珀(分3次冲服)
气虚者重用黄芪至,加党参
疼痛重者加元胡,川楝子
肾盂积水合猪苓汤
结石不动者加甲珠,枳壳,或三棱,莪术
尿液PH值偏酸者重用金钱草
PH值偏碱性加生山楂
每付药煎3次,共取汁750mL,一天服完,均在饭前半小时服用,服完后可做适当运动,如蹦跳,跑步等,以加速结石的排出。
泌尿系结石属中医石淋范畴,其病机有两个方面,其一为肾虚而膀胱湿热。《杂病源流犀烛·卷九》云:“砂淋者……及膀胱阴火煎熬,津液凝结也,轻则为砂,重则为石。”《诸病源候论·淋病诸候》“诸淋者,由肾虚而膀胱热故也”《本草经疏》“五淋属肾虚兼有湿热”。其二为肾气郁滞,气血郁结。《图书集成医部全录》引朱震享心法:“诸淋所发,皆肾虚而膀胱生热也,水火不交,心肾气郁,遂使阴阳乖舛,清浊相干,蓄在下焦故,故膀胱里急,膏、血、砂、石从小便道出焉。”因此,湿热蕴积,尿液受其煎熬,或肾气郁结,水道不利,日积月累,尿中杂质结为砂石发为石淋,砂石伤及血络而尿血。本病主要以清热利湿,通淋排石为主治疗,具体采用化石、排石、利尿、舒张和蠕动输尿管括约肌、补肾等方法。
方中金钱草、海金沙、内金清热利湿,软坚化石排石。海金沙性寒味甘而入膀胱经,能解石淋之茎痛,金钱草可使尿液酸化,钙盐溶解,肾内含钙量明显下降,与海金沙共同引起输尿管上段腔内压力增高,蠕动频率增强。芒硝、鱼脑石化石力强,《本草纲目》载芒硝 “能化七十二种石”,白芍缓急止痛且能利尿,乌药、积壳理气止痛,能缓解输尿管平滑肌痉挛,牛膝补肾散疲,引药直达病所,引石下行,大黄通腑泄热,与积壳同用能使胃肠平滑肌蠕动增强,同时也能扩张输尿管,促进结石排出,瞿麦、扁蓄、车前子利尿通淋,增强输尿管蠕动,菟丝子补肾,黄芪益气以治本,助肾推动结石下行,山楂胃酸,酸化尿液,促石溶化。全方共达化石排石,清热利尿,益气补肾之功效。在临床上疗效确切,快捷,而且远期复发率大大降低。
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