参芪降浊汤治疗血管性痴呆经验
 
组成：人参，黄芪，麦冬，三七，桔梗，苏子，熟大黄，石菖蒲，苦杏仁，苏子。
 
加减：头昏者，加白豆蔻，佩兰；肢体困重者，加栀子，薏苡仁；腹胀者麦芽，大腹皮；痰甚者，加白芥子，天南星，前胡。
 
【按】血管性痴呆是由于脑卒中、脑出血等脑血管疾病引起的严重认知功能障碍综合征，好发于中老年人、低血压、吸烟、痴呆家族史等人群。血管性痴呆的病因复杂且异质性较强，具有患病率高、病程长、致残率高等特点，严重影响患者的身心健康。中医认为，血管性痴呆的症状属于“健忘”“呆病”的范畴，既往中医注重健脾养心，疏肝补肾，化痰祛瘀，缺乏从肺论治。而肺为五脏六腑的统帅，具有保护诸脏的作用，肺脏受损则易累及各脏腑，肺失肃降，机体水液输布紊乱，痰浊蕴结于脑窍，引起脑窍蒙蔽；肺气虚则无力推助血行，可引起脑窍气滞血瘀；肺病及肾，肾失封藏，脑髓空虚，脾气亏虚，精微生化不足，脑失所养，痰浊阻于脑窍，发为痴呆。参芪降浊汤方中人参、黄芪为君，相须为用，既能健脾益肺，又能养肺固本，大补元气；麦冬、苦杏仁、桔梗、大黄用作臣药，麦冬能润肺止咳，滋阴生津；苦杏仁能降气通便；桔梗能宣肺祛痰，排脓利咽；大黄凉血解毒，祛瘀通经，泄热。以三七、石菖蒲、苏子用作佐使药。三七能消肿止痛，止血祛瘀；石菖蒲能开窍豁痰，醒神益智，祛湿；苏子能祛痰降气，润肠。全方诸药合用，有升有降、补而不滞，共同发挥补肺益气，降浊解毒，化痰祛瘀的作用。
 
【来源】韩辉,巩浩然,张艳锋,李文英,高洁.参芪降浊汤治疗血管性痴呆痰浊阻窍证的临床研究[J].环球中医药,2021,14(05)：972-975.
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