研究发现这一炎症因子水平升高可能与糖尿病肾病进展有关

最近一项新的研究显示白细胞介素-6（IL-6）水平的升高与糖尿病肾病的进展有关。该研究发表于第58届欧洲肾脏协会-欧洲透析和移植协会（ERA-EDTA）大会。

一直以来，糖尿病肾病被认为是非炎症性肾脏疾病，是由血流动力学改变及代谢因子相互作用造成的。然而，越来越多的研究表明炎症在2型糖尿病中扮演重要角色，本研究结果提示IL-6水平的升高与糖尿病肾病的进展、恶化相关。一些可以调节IL-6水平的抗炎药物可能可以改善糖尿病肾病的预后。

该研究纳入了70例35~75岁的2型糖尿病合并糖尿病肾病的患者。入组时所有患者血红蛋白平均水平为13.3g/dL，糖化血红蛋白（HbA1c）为7.1%；肾小球滤过率（eGFR）为45.1ml/（min·1.73m²）；平均尿蛋白/肌酐比值（uPCR）>300mg/g。

同时，测定IL-6水平，IL-6在0.65～2.65pg/dL之间为低水平；IL-6在2.66~4.83pg/mL之间为中水平，IL-6在4.84~13.3pg/mL为高水平。研究人员还测量了其他炎症生物标志物，包括C反应蛋白（CRP）和肿瘤坏死因子（TNF）-α等。

将入组患者随机分为3组，一组服用厄贝沙坦治疗，500mg 每天一次（n=15例）；一组服用赖诺普利治疗，40mg 每天一次（n=19例）；最后一组服用赖诺普利20mg 每天一次，厄贝沙坦300mg 每日一次（n=36例）。

主要终点为血清肌酐增加超过50%，或进展到终末期肾病（ESKD）或死亡。

随访四年后，39%的患者达到主要终点，其中5名患者死亡。在单变量分析中，IL-6水平与糖尿病肾病进展显著相关，其他炎症生物标志物均与肾脏疾病进展无关。高IL-6水平组中14人达到主要终点；中IL-6水平组中8人达到主要终点；低IL-6水平组中5人达到主要终点。其中，IL-6水平高于4.68 pg/dL的患者向主要终点的进展速度明显加快。

同时，无论是单药还是双药联合治疗，对IL-6水平均无明显影响。研究作者表示“RAS阻断剂被证明能减缓糖尿病肾病的进展速度，但我们想知道它是否通过抑制促炎细胞因子的产生来实现这一点。然而，正如研究所观察到的，即使是最大限度地双RAS阻断剂治疗也不会影响IL-6水平，这表明这类药物不会改变导致糖尿病肾病进展的炎症机制。

研究者表示会对糖尿病肾病的炎症机制进一步研究，一些可以调节IL-6水平的抗炎药物未来可能成为改善糖尿病肾病预后的治疗手段。