脊髓空洞的成因

“脊髓空洞”是由于脊髓中出现了被脑脊液填满的空腔而导致的一种脊髓疾病。正常情况下，脑脊液是循环再颅脑和脊髓周围的，那这些脑脊液是如何进入到脊髓中的呢？

导致脊髓空洞的原因是多方面的：
（1）小脑扁桃体下疝：这是脊髓空洞形成最主要的原因。据统计，约有45%的脊髓空洞是由小脑扁桃体下疝引起的。小脑扁桃体下疝是一种先天性

畸形，小脑扁桃体经枕骨大孔下移入颈椎管内，使脑脊液流经枕骨大孔时受阻，小脑蚓部像活塞一样将脑脊液压力波不断作用在脊髓表面，促使脑

脊液经血管旁间隙和组织间隙进入脊髓，从而在脊髓中形成一个越来越大的空腔，这种脑脊液的循环不畅导致了脊髓空洞。

图（1）：小脑扁桃体下疝畸形导致脊髓空洞

（2） 脊髓拴系综合征：脊髓拴系综合征是先天性的脊髓疾病，由于脊髓被过度牵拉，也会导致脊髓空洞的形成。

图（2）：脊髓拴系综合征导致脊髓空洞

（3）感染：幼年时因为感染，例如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等，脊髓外的蛛网膜会疯狂的增生、粘连，导致蛛网膜下腔不通，脑脊液循

环不畅，形成脊髓空洞。

（4）外伤：外伤出血会导致脑脊液循环的路径被堵塞，从而形成脊髓空洞。

（5）脊柱畸形：临床上很多重度脊柱侧弯的病人会并发脊髓空洞，原因在于骨性结构对于脊髓的压迫。脊髓弯曲处会出现脑脊液循环通路被卡压，因此此类空洞多发生于侧弯部位。

图（3）：神经肌肉型脊柱侧凸患者合并脊髓空洞

（6）颅颈交界区畸形：如寰枕融合、扁平颅底、颅底陷入症、颈椎体融合等等，往往会影响颅颈交界区的稳定性，进而影响脑脊液循环，导致脊髓空洞。

图（4）：颅颈交界畸形导致脊髓空洞

（7）肿瘤：椎管内肿瘤占位效应导致脑脊液流通不畅，在肿瘤上下极易出现脊髓空洞。

图（5）：椎管内肿瘤导致脊髓空洞

（8）手术：某些开颅手术、椎管类手术也可能会导致脊髓空洞。

总的来说，脊髓空洞就是由于各种原因导致脑脊液正常的循环途径受阻，脑脊液不能被正常地吸收，于是在脊髓中逐渐累积、增多，最终形成液性腔隙，严重影响人们正常的感觉和运动传导，从而出现一系列严重的临床症状。