【李士懋】转筋

转筋（一）

王某，女，71岁，2002年6月22日初诊。

双腓憋胀转筋，筋痛，碍于行走，已五六年，近加重。左手指节处有两小硬结，推之稍移，痛不能屈伸。

脉沉弦细涩。

此阴血不足，筋失柔润，挛而转筋，聚而为筋瘤。宗酸甘化阴法治之。

炒白芍30g，炙甘草7g，木瓜15g，怀牛膝9g

7月6日二诊：上方共服14剂，药后汗出，诸症除，乃愈。

【按】转筋乃筋之病。筋之柔，须阳气温煦、阴血濡润，二者缺一不可。筋挛亦分虚实两大类。虚者，阳气阴血不足而筋失温煦濡润；实者，因邪阻气血不畅而筋失温煦濡润。虚者补之，实者祛其壅塞，疏达气血经脉。《伤寒论》治脚挛急，一为芍药甘草汤，酸甘化阴，治阴血虚之挛急；一为干姜甘草汤，辛甘化阳，治阳虚之挛急，皆示人以大法规矩。此素宗芍药甘草汤法，加酸温之木瓜，舒筋缓急，加牛膝而下达。

转筋（二）

刘某，男，34岁，干部。1985年4月28日诊。

四肢抽筋频发已3月余，早起穿衣则手抽，穿袜子脚抽、腿抽，一日抽数十度，苦不堪言。

脉弦细而软。

此阳气阴血皆虚，筋不得温煦濡养而拘挛，予黄芪建中汤，两剂抽止。

【按】抽搐、转筋，皆筋之病也。经云：气主煦之，血主濡之。筋之柔，必赖阳气之温煦，阴血之濡润，二者缺一不可。邪阻经脉，气血不能畅达者，筋失气血之温煦濡养而拘挛，致为抽搐、转筋；正虚者，无力温煦濡养筋脉，筋亦可拘挛而为抽搐转筋，二者一实一虚。此案脉弦细无力，细乃阴血不足，无力乃阳气绥弱，弦为筋脉拘急之象，故诊为阴阳两虚之转筋。黄芪建中汤，气血阴阳双补，建中州而益生化之源。3月之疾，竟两剂而愈，经方之奇，令人赞叹。

作者：李士懋，田淑霄；编辑整理/刘继芳