【李士懋】转筋
转筋(一)
王某,女,71岁,2002年6月22日初诊。
双腓憋胀转筋,筋痛,碍于行走,已五六年,近加重。左手指节处有两小硬结,推之稍移,痛不能屈伸。
脉沉弦细涩。
此阴血不足,筋失柔润,挛而转筋,聚而为筋瘤。宗酸甘化阴法治之。
炒白芍30g,炙甘草7g,木瓜15g,怀牛膝9g
7月6日二诊:上方共服14剂,药后汗出,诸症除,乃愈。
【按】转筋乃筋之病。筋之柔,须阳气温煦、阴血濡润,二者缺一不可。筋挛亦分虚实两大类。虚者,阳气阴血不足而筋失温煦濡润;实者,因邪阻气血不畅而筋失温煦濡润。虚者补之,实者祛其壅塞,疏达气血经脉。《伤寒论》治脚挛急,一为芍药甘草汤,酸甘化阴,治阴血虚之挛急;一为干姜甘草汤,辛甘化阳,治阳虚之挛急,皆示人以大法规矩。此素宗芍药甘草汤法,加酸温之木瓜,舒筋缓急,加牛膝而下达。
转筋(二)
刘某,男,34岁,干部。1985年4月28日诊。
四肢抽筋频发已3月余,早起穿衣则手抽,穿袜子脚抽、腿抽,一日抽数十度,苦不堪言。
脉弦细而软。
此阳气阴血皆虚,筋不得温煦濡养而拘挛,予黄芪建中汤,两剂抽止。
【按】抽搐、转筋,皆筋之病也。经云:气主煦之,血主濡之。筋之柔,必赖阳气之温煦,阴血之濡润,二者缺一不可。邪阻经脉,气血不能畅达者,筋失气血之温煦濡养而拘挛,致为抽搐、转筋;正虚者,无力温煦濡养筋脉,筋亦可拘挛而为抽搐转筋,二者一实一虚。此案脉弦细无力,细乃阴血不足,无力乃阳气绥弱,弦为筋脉拘急之象,故诊为阴阳两虚之转筋。黄芪建中汤,气血阴阳双补,建中州而益生化之源。3月之疾,竟两剂而愈,经方之奇,令人赞叹。
作者:李士懋,田淑霄;编辑整理/刘继芳
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