【李士懋】右肋痛

郑某，男， 22岁，未婚，师大学生。2002年5月22日初诊。

右肋热痛，并有硬物压撞感，衣物贴近处热痛难忍，遇热加重，饮食二便正常。检查右肋无肿，色正常，肝脾未能及，肝功正常。

舌红，苔薄白，脉弦细。

证为肝郁气滞，郁久化热所致。治以清肝泻火，疏肝理气，方用丹栀逍遥散加减。

当归10g，白芍20g，柴胡8g，茯苓10g，炒白术8g，甘草10g，香附12g，栀子10g，丹皮10g ，木蝴蝶10g，薄荷4g，青皮8g，陈皮8g

7剂。

5月29日二诊：肋热痛减，已无压撞感，但有时右肋热痒，舌红，苔薄白，脉弦细。上方加龙胆草4g、僵蚕12g、蝉衣6g，去香附。7剂。

6月5日三诊：药后病愈，嘱停药。

【按】肋为肝位，肝郁化热，郁热熏蒸于右肋，故肋热痛，并压撞热痒感。用丹栀逍遥散疏肝理气清热，加龙胆草泻肝火，香附、青皮、木蝴蝶疏肝理气，僵蚕、蝉衣祛风止痒。《辨证录》说：“肋痛不平肝，总非治法。”又曰：“夫平肝之药，舍白芍实无第二味可代。”故方中重用白芍、甘草养血敛阴，平抑肝阳，柔肝止痛，合甘草缓急止痛，即芍药甘草汤。

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