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手足汗出明显,是怎么了?

是指人体手足经常明显汗出的症状体征,其汗出的量不但明显多于正常人手足汗出的量,而且远多于自身躯体汗出的量,病情稍重和偏重时则可持续手足汗多。

02

主要病因病机

(1)阳明(大肠、胃)热与燥屎里结盛。

如《伤寒论》第211条:“阳明病,脉迟虽汗出,不恶寒者,其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也;手足濈然而汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之……”

(2)阳明(胃、大肠)寒湿郁里。

《伤寒论》194条:“阳明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足濈然汗出,此欲作固瘕,必大便初硬后溏。所以然者,以胃中虚冷,水谷不别故也。”

(3)阳明湿邪水饮内郁。

(4)阳明风湿热表证。

(5)阳明风寒湿表证。

解密人体汗出机理——
03

手足汗出机理

总机理是手足为阳气之末,四肢主要归脾胃所主,故脾胃之气的异常,常可影响四肢手足。

(1)内结之阳明里热,迫手足津液外泄而为手足汗出。

(2)阳气郁于胃肠之内而失布于手足;手足阳气少则其津液失固外泄,出现手足濈然汗出一症。

(3)阳明之表——气分和卫分风热迫手足之津外泄,风淫末疾。

(4)阳明之表卫阳因寒湿所伤,难以护表,加之风淫末疾,故手足越冷越汗出。

04

病因病机鉴别

(1)必伴发阳明热邪里结的相关症候,如潮热、身热汗出而手足汗甚多、身热越甚则手足汗越多、口干渴欲冷饮、腹或胀满或持续痛,或便秘,或神昏。脉多有力或兼沉迟,舌苔或黄厚或焦黑。

(2)手足湿冷、越冷越湿、遇外寒外湿或饮冷则此症更明显;往往伴随胃肠寒湿里证的现症,如不欲食或食少、易吐而恶食冷食、脘腹痞胀而恶寒,甚则有时脘腹痛而喜温喜抚摸、气郁甚则腹痛时伴有瘕块、大便溏泄或先硬后溏、大便溏时其色不深、小便清而不长,脉可见沉迟或兼弦,舌质多淡,其苔多白。

(3)手足湿冷、越冷越湿,遇外寒外湿或饮冷则此症更明显;往往伴有胃肠寒湿里证的现症,同时尚可兼胃肠水饮甚至中焦微停饮邪的症状,例如间作水泻伴肠鸣辘辘、间作脘腹痞闷、口中流涎、小便欠利、脉弦涩等症。

(4)手足温而潮湿、遇热加重;常伴随出现四肢酸楚疼痛,甚则四肢骨节酸痛;或兼口、齿、唇、目、鼻等阳明风湿热表证现症,如肿、痒、热、红、痛、涕泪多等。小儿可全身发烧。

(5)手足凉而潮,或手足冷而湿,遇外寒及水湿则诸症更明显;常伴四肢酸痛恶寒,甚则四肢骨节酸痛而冷;或兼前额眉棱痛而恶风寒,或兼鼻常塞而流清涕多,或喷嚏多;或兼目睑微浮肿、流泪。

05

病种举例

(1)伤寒病,温病(热燥里结重证)。

(2)伤寒病,腹痛杂病(寒湿里证)。

(3)伤寒病,痞证(湿邪水饮内郁证)。

(4)温病,伤寒病,痹证。

(5)伤寒病,痹证

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