引言：失眠一症临床很是多见，但观很多中医处理此症，多是酸枣仁汤之类，一方统管，不管辨证，故临床效果好坏参半。
实际上失眠一证，临床上有多种原因，一定要辨证处理，针对病因下方用药。
患者：刘某，女，50岁。最近三天，心情烦躁，昼夜不能入睡，几近精神崩溃。
刻诊：此人舌红瘦苔薄黄，脉弦细数，尺不足，眼结膜红丝满布，饮食正常，大便不干，烦躁不安，易怒无故发脾气，偶有头晕心悸，咽干痛。
现已三天没有合眼入睡，痛苦之极。
辨证：肝阴不足，肝阳上亢，神不得安宁。
处方：丹栀逍遥散合二至丸加减。
牡丹皮12g 栀子18g 柴胡12g 当归12g 白芍15g 茯神15g 白术10g 薄荷10g 女贞子30g 墨旱莲15g 知母12g 首乌藤50g 清半夏45g 法半夏45g
3剂。水煎服，每日2次。下午5点服1/3量，临睡前1h服2/3量。
3日后，复诊：告知服药当晚即入睡6h，这两天己正常入睡，烦躁好转，效不更方，续服3剂，痊愈。
该案主要针对肝阴不足，肝郁化火，平肝散火，滋补阴液，用丹栀逍遥散合二至丸，外加安神药，首乌藤半夏知母，辨证＋辨病，故收效较快。
这里要指出的是首乌藤半夏一定要重用，量小杯水车薪不管用，切记！
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