乳腺纤维腺瘤案

患者为当地一著名大工厂的职工，年龄刚过三旬，早前检查，确诊一侧乳房有一大一小两个乳腺纤维腺瘤，大者约有鹌鹑蛋大小，小者约有一节小指大小。医院建议手术处理，患者正值经期，且两侧乳房胀痛明显，恳请先处理乳房胀痛，医院遂开具一周西药。服用西药数天后，乳房胀痛未曾稍减，经朋友介绍来诊。

诊见患者身形娇小，精神面貌尚可。主诉乳房及两侧腋下胀痛感明显。月经已干净，半年来月经量偏少，一般一二日即了，且每每提前半月左右。无口干口苦，大便偏干，量少，三四日方一行。略怕冷，手稍凉。右脉稍弱，左关弦、细、数。

处小柴胡汤合四逆散合当归芍药散加味：柴胡25，黄芩12，半夏15，党参15，炙甘草10，红枣3个，生姜15，当归12，川芎12，赤芍15，白芍15，白术15，茯苓15，泽泻20，枳实15，青皮10，陈皮10，生麦芽30。

服用一周后复诊，言服至三天时，乳房及两侧腋下胀痛已消除，大便通畅，感觉良好。右脉稍软，左脉略细。

处当归芍药散合四逆散加味：当归20，白芍20，赤芍20，川芎20，白术25，茯苓20，泽泻20，柴胡25，枳实20，炙甘草15，陈皮10，青皮10。

服用一周后，反馈两个乳腺纤维腺瘤中，小者已消除，连续三天触摸不到，尚余大者矣。

原方酌加浙贝、牡蛎、夏枯草等软坚散结之品，继续调理中。

以上为患者初诊和服药后舌象图。

结一记于2021年12月22日于积步书斋