患者为当地一著名大工厂的职工,年龄刚过三旬,早前检查,确诊一侧乳房有一大一小两个乳腺纤维腺瘤,大者约有鹌鹑蛋大小,小者约有一节小指大小。医院建议手术处理,患者正值经期,且两侧乳房胀痛明显,恳请先处理乳房胀痛,医院遂开具一周西药。服用西药数天后,乳房胀痛未曾稍减,经朋友介绍来诊。
诊见患者身形娇小,精神面貌尚可。主诉乳房及两侧腋下胀痛感明显。月经已干净,半年来月经量偏少,一般一二日即了,且每每提前半月左右。无口干口苦,大便偏干,量少,三四日方一行。略怕冷,手稍凉。右脉稍弱,左关弦、细、数。
处小柴胡汤合四逆散合当归芍药散加味:柴胡25,黄芩12,半夏15,党参15,炙甘草10,红枣3个,生姜15,当归12,川芎12,赤芍15,白芍15,白术15,茯苓15,泽泻20,枳实15,青皮10,陈皮10,生麦芽30。
服用一周后复诊,言服至三天时,乳房及两侧腋下胀痛已消除,大便通畅,感觉良好。右脉稍软,左脉略细。
处当归芍药散合四逆散加味:当归20,白芍20,赤芍20,川芎20,白术25,茯苓20,泽泻20,柴胡25,枳实20,炙甘草15,陈皮10,青皮10。
服用一周后,反馈两个乳腺纤维腺瘤中,小者已消除,连续三天触摸不到,尚余大者矣。
原方酌加浙贝、牡蛎、夏枯草等软坚散结之品,继续调理中。
以上为患者初诊和服药后舌象图。
结一记于2021年12月22日于积步书斋
联系客服