2022年12月新冠及变证坏证医案（三）

       2022年12月，治疗多例新冠患者。本案四人为作者及家人，由于发病初即采用中医辨证治疗，都是一付药未喝完即痊愈，未出现并发症。特发表出来，以便交流学习。

       病例七    

       本案患者为医者本人。2022年12月10日早上感觉右足外侧微酸痛、腰微酸、枕后不适，面部发热，有气上冲感，到傍晚时仍无缓解，脉缓，故自己开方治疗。

       处方：桂枝麻黄各半汤。选方依据：足外侧、腰部、枕部为太阳经所过，故为太阳证，无汗为表实，外感风寒无汗应当汗解首选麻黄汤，但脉缓无浮紧，不宜发汗，宜用桂枝汤，所以二者合方桂枝麻黄各半汤。

       桂枝22g   白芍15g   生姜15g   炙甘草15g   麻黄15g   大枣12g（擘开）  杏仁12g，一付。

       当天晚上服用一半药液之后睡觉发汗，夜间上半身汗出，第二日早上起床后已无身痛，仅起床时感觉数分钟恶心欲吐，偶尔咳嗽吐痰伴有喷嚏流清鼻涕，三日后此症逐渐消失；感觉食欲稍差，清淡饮食一周，一周后食欲恢复正常。

       病例八

       2022年12月12日晨起时笔者家人突感头身剧痛，尤其颈腰背部疼痛明显，起床困难，怕冷，无汗，微觉口干。

       处方：大青龙汤。选方依据：怕冷，头身剧烈疼痛，尤其膀胱经所过疼痛明显，太阳表实证无疑；微口干为阳明里热证。故选方大青龙汤。

       麻黄24g   桂枝10g   杏仁12g（捣碎） 炙甘草10g  生姜15g   大枣15g（擘开） 生石膏30g，一付。

       中午喝下一半然后睡觉发汗，下午已能正常活动起身。仅偶尔轻微干咳，因平时无脾虚湿盛表现，故未特殊处理，两日后已无咳嗽。

       病例九

       2022年12月13日上午，笔者儿子10岁，吃饭时感觉味苦，中午感觉双下肢疼痛，稍怕冷，无汗，颈部不适感。

       处方：小柴胡汤+葛根汤。选方依据：口苦为少阳胆火不降，小柴胡汤证；颈部不适，身痛，怕冷，为太阳表证，“太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之”，故而两者合方。

       葛根20g   麻黄12g  桂枝10g   白芍10g   生姜12g   大枣12g（擘开）  炙甘草10g   北柴胡15g   姜半夏15g   党参15g   黄芩4g，一付。

       中午喝三分之一药之后已无明显口苦，其他症状仍有但减轻，夜间再喝剩下一半药液然后睡觉，夜间仍发烧全身烫但未处理，第二日晨起烧退人安。

       病例十

       2022年12月13日中午，笔者女儿6岁，也出现身痛，尤其双下肢疼痛明显，无发烧，无汗出，无口渴。

       处方：麻黄汤。选方依据：太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。

       麻黄12g   桂枝8g   杏仁12g（捣碎） 炙甘草6g，一付。

       中午紧急煎药喝下一半然后睡觉，无明显汗出，下午起床时已经无明显疼痛，无任何不适感。

       此次疫情，造成很多人恐慌，无数人听信谣言大量囤药，不管对不对症乱吃药，造成很多变证坏证，此病案发出来就是让大家明白对于中医来说无论是什么表现都可以辨证论治，无须恐慌害怕。因为本次病案已经有患者不注意休养病情复发，故将注意事项交代如下：

                阳后注意事项

    最近治疗很多新冠阳性患者，疗效都不错。简单总结一下：发病即采用中医正确辨证处方治疗者恢复较快，大多数患者一天左右即基本恢复正常；发病后自行服药，尤其是错误服用各种网络推荐中西药者，变证坏证较多，再采用中医治疗相对而言恢复稍慢，尤其是有内科疾病者变证更多，需要随时调方。

    任何患者症状消失，自觉无明显特殊不适者，仍然需要注意休养，防止复发。《伤寒论》曰：风家，表解而不了了者，十二日愈。翻译成现代语言就是：表邪（发烧、身痛等）已经解除，但是遗留轻微症状如偶尔打喷嚏、流清涕、轻微咳嗽吐痰、口淡无味、鼻不闻香臭等，这些无需吃药，注意休息养护，大概半个月左右就会好。根据本人此次情况来看是符合这个条文的。当然不可拘泥，认为一定半月恢复。身体素弱的更应注意养护。

    为了让广大患者明白在生病及恢复期间如何养护身体，特交代如下：

    1、不可洗澡洗头、吹风受凉。

    2、不可进食寒凉食物及瓜果冷饮牛奶酸奶，恢复后也尽量不要吃。

    3、不可同房。

    4、饮食宜清淡易消化，不可大鱼大肉过于营养丰富，防止食复，待食欲恢复正常之后可以逐渐增加。

    5、不可过度劳动及过度锻炼，尤其不能锻炼大汗出，防止劳复。

    6、不要过度焦虑担忧，早睡，保证充足睡眠，不可熬夜。