一中年妇人，年过五旬，主诉失眠两月余。其患有糖尿病数年，平常服用二甲双胍等降糖药。早前因失眠至医院就诊，被诊断为焦虑症，服用医院所处西药至今月许，失眠未曾稍减。
其人体形中等，精神疲倦，肤色晦暗。自言口稍觉干，胃脘部常有胀闷不适感，胃纳不佳。大便日行二三度，稀烂不成形。每晚十点多上床，必得辗转反侧至凌晨两点多才能入睡，至晨四点多五点即醒，醒后难以入眠。一天到晚觉精神困倦，但午后小睡，亦仅得闭目而已，不能成眠。日平均睡眠时间两月来仅得三小时左右。两月来体重暴瘦十余斤。切脉得右关芤，左关弦数。舌象见下图：
断为厥阴病，处半夏泻心汤：半夏30，黄连6，黄芩15，干姜15，红参20，炙甘草15，红枣3个。
上方陆续服用十五副，诸症改善。大便一日一行，基本成型。胃脘部偶有不适感，较前大为减轻，胃纳转佳。睡眠时间由三小时增长至五六小时，能较快入眠。午休亦能入眠半小时左右。唯晨五点左右仍必醒来，醒来后尚不能复眠。效不更方，嘱原方续进。舌象见下图：
上方又陆续服用半月余，诉胃脘部已无不适感，大便可，睡眠时间增长至六七小时每晚，能一觉睡至将近六点左右才醒来，体重增长五斤，自觉满意。遂停药。
半夏泻心汤见于《伤寒论》第149条：
伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具。而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
《金匮要略.呕吐哕下利病脉证治第十七》：
呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。
《内经》有云：胃不和，则卧不安。此患经综合辨证，其失眠皆因胃不和而致。故选用半夏泻心汤而取效。有人说，古方不能治今病，非是如此，不过因不读经典，不知变通，不懂运用矣。
结一记于2021年10月13日于积步书斋
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