有好几位朋友问华子，沙坦类降压药还能吃吗，听说这类药物有致癌性，是不是真的？华子去查询了相关资料，发现沙坦类药物在最近的几年里，发生了多次召回事件，原因是其中杂质超标，有潜在的致癌风险。最近的一次召回事件发生在加拿大、英国和韩国，原因是在几个批次的沙坦类药物中，叠氮基杂质含量超标。
叠氮类化合物是医药行业中常用的化工原料，比如沙坦类药物中的氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦等药物的结构中有四唑环，需要用三丁基叠氮化锡或叠氮化钠进行合成。这类叠氮类化合物具有毒性，可以抑制细胞色素氧化酶，使血管张力极度降低，对生物体的新陈代谢造成影响，即使在浓度较低的时候，也有可能引起DNA损伤，诱发癌症。
在药物生产中的各个环节都需要精密设计，任何一个环节出现问题，都有可能造成药物中叠氮类化合物杂质残留增加。服用叠氮基杂质超标的沙坦类药物没有直接风险，只是长期接触叠氮基杂质会增加患癌的潜在风险。
加拿大的相关调查表明，并不是所有药厂生产的沙坦类药物都受到叠氮基杂质的影响，沙坦类药物中叠氮基杂质超标，是个别批次的小概率事件。对于没有涉及召回的药品，仍然可以放心服用。
中国也有类似的药品召回机制，如果发现药品存在质量问题或是其他安全隐患，也会采取相应措施暂停使用或是召回药品。不过到目前为止，在中国上市的沙坦类药物，还没有相关的报道。所以在中国使用沙坦类药物的患者可以放心，仍然可以正常使用。
沙坦类药物的药理作用是阻止血管紧张素2与血管中的受体结合，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）发挥降压作用。普利类药物可以减少血管紧张素2的合成，也可以抑制RAAS系统，普利类药物与沙坦类药物的降压作用相似，可以替代沙坦类药物。但在服用时，有可能出现干咳的副作用。
在沙坦类药物的分类中，替米沙坦、依普罗沙坦不含有四唑环结构，可以避免叠氮基杂质的影响。不过如果想更换药物，需要在医生指导下进行。
保持血压的稳定的获益，要远远大于药物杂质带来的潜在风险。任何药品都有可能出现质量问题，但是都属于小概率事件，大家不要“听风就是雨”。在没有发现问题之前，不建议盲目换药。
叠氮基杂质导致的致癌风险增加，需要数以年计的时间内，持续性地接触叠氮基杂质，才可能出现的影响。现在有相关隐患的药品已经被召回，即使短期服用过叠氮基杂质超标的药物，风险也不是很大，不必过于紧张。
总结一下，沙坦类药物本身没有致癌性，只是某些批次的药品中叠氮基杂质含量超标，有潜在的致癌风险性，所涉及的药品都在国外销售，而且已经召回，国内还没有相关报道，大家不必恐慌。
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