今年65岁的李大爷，近几年睡眠不太好，就在家人的推荐下一直在吃褪黑素，但他最近发现，自己的记忆力好像变差了，早上还在说的话，下午就忘了。
李大爷感觉自己是不是得了老年痴呆，于是就去了医院进行检查，检查发现他的脑电图、反应能力和CT等，基本上没有什么异常。
因此医生诊断他并没有得老年痴呆，李大爷听完之后表示不可能，：“怎么会呢，如果不是痴呆，我的记性怎么会这么差！”
医生在和他聊天的过程中发现，原来李大爷长期在吃褪黑素，听完之后医生提醒他：“褪黑素这一类的安眠药，可能会导致记忆力减退或者痴呆，还有这几类药物服用时，都应该谨慎”
李大爷听完之后，虽然理解，但还是有疑问“不吃褪黑素我睡不着呀！怎么就会导致记忆力下降呢！”
下面我们就来聊一下，都是哪几类药物可能会导致记忆力下降或者痴呆，以及老年朋友服药的注意事项。
第一类可能会导致记忆力减退或者痴呆的药物，是中枢神经系统药物。
这类药物大多数是通过阻断神经节、神经末梢要和肾上腺素受体的神经冲动或者分泌，使中枢神经无法正常接收信号。
如美卡拉明，它是神经节阻滞药，可以使神经递质如乙酰胆碱释放减少，降低神经的兴奋性，以此来达到治疗目的。如果服用过多或者长期服用，会导致大脑的乙酰胆碱水平过低，神经正常的生理功能无法运转，导致记忆力减退。
而患有痴呆或者记忆力减退的人，大脑中含有乙酰胆碱的化学物质水平较低。含量过少会导致神经信号不能正常被传递，导致出现记忆力减退甚至痴呆。如果这类人群使用中枢神经系统药物，可能会加重记忆力减退的情况或者痴呆的症状。
可能会导致记忆力减退或者痴呆的第二类药物，是抗癫痫类药物。
药物治疗是癫痫治疗最重要和最基本的方式。目前抗癫痫药物仅能控制癫痫发作，主要作用方式是抑制病灶的异常放电和抑制异常放电向周围正常脑组织的扩散。
按其作用机制可分为两类：一类以作用于神经细胞膜，降低钠离子和钾离子向细胞内流动的水平，从而使神经细胞膜的兴奋性下降，如苯妥英钠、苯巴比妥等。
另一类以增强中枢抑制性递质介导的抑制性突触的传递功能，会提高突触前或突触后的抑制作用，阻断神经冲动的传递，以此来达到治疗目的。
长时间使用这类药物进行治疗的患者，也会使神经细胞膜和进行信号传递的突触抑制，长期也会出现记忆力的减退。
如果把我们的记忆力比作是河流，这些被抑制的神经膜，就像在流动路上阻挡的石头，时间越久，石头越大，时间久了，就会出现河道堵死或者变得非常狭窄的情况，流通不畅，自然就会出现记忆力变差的情况。
可能会导致记忆力减退或者痴呆的第三类药物，是安眠药。
安眠药最常被使用的是苯二氮䓬类药物。1988年7月美国发布的临床药物警示指出：临床报告表明，高剂量的安眠药曾导致五位住院老人出现了短期的健忘症。
另一份药物报告显示：有三个中年男子曾为缓解时差效应而使用安眠药，但之后却不约而同地出现了短期的健忘症。
并且长期服用安眠药，会使记忆力和智力减退。这种情况在老年人的身上会更加的严重。
根据美国的医学研究中心显示，老年性的痴呆与服用安眠药时间的长短有比较密接的关系。也就是说，安眠药的服用时间越长，老年性痴呆的发病率也会随之升高。
这主要是由于，安眠药帮助解决失眠的机理，是直接抑制大脑神经，使大脑处于“假睡”状态。简单地说，就是大脑没有得到充分的休息，只是通过药物抑制大脑神经。
而这种长期的直接抑制，就会导致大脑的活跃性下降。大家也知道，记忆力的提升需要大脑直接参与，并且通过大脑的重复记忆，才能达到一个持久的记忆力。
如果大脑长期不活跃，就好像一直不工作的机器会生锈一样，变得卡顿，记忆力自然也会下降。
并且如果因长期工作压力大、习惯性熬夜导致失眠，以及随着年龄的增长，大脑分泌褪黑素减少导致失眠的患者经常服用安眠药，会逐渐对安眠药产生依赖性，使剂量不断增加，效果会越来越差。
所以，安眠药需要在医药学专家指导下慎服。
因此，不管是什么药物，如果使用不当都会对身体产生毒副作用，尤其是对中老年的朋友，在用药时尤其需要注意。
统计表明，老年人平均用药量约是青年人的5倍以上，是用药的“主力军”。但是老年人体内各脏器生理储备能力减弱，对药物的应激反应也变得脆弱。
因此导致药物的治疗量与中毒量之间的安全范围变小，加上老年人肝脏功能减退，排泄变慢，所以容易发生中毒或者不良反应，因此老年人需要十分注意。
一般来说，老年人用药有下面这些注意事项。
老年人用药的第一个注意事项是不能滥用药物。
也就是说慢性病的老年人，应尽量少用药物，不要再病因还不明确的时候，就自己买药进行治疗，以免出现药物的不良反应或者造成治疗的延误。
老年人用药的第二个注意事项是服药的种类不要过多。
老年患者服用的药物越多，发生药物不良反应的可能也就越大，而且，老年人的记忆力都会出现不同程度的下降，如果药物种类太多，会容易使老年朋友出现多服、误服或乱服，所以一次最好不超过4种。
老年人用药的第三个注意事项是服药的时间不要过长。
这是因为老年人肾功能减退，对药物和代谢产物的滤过减少，如果用药时间过长，会招致不良反应。因此老年人用药时间应根据病情以及医嘱即时停药或减量，尤其是对于副作用较大的药物，更应要注意用药的时间。
老年人用药的第四个注意事项是药物不要过量。
临床用药量并非随着年龄的增加而增加，老年人用药因为肝脏下降，服用足量的药物，会使药物不能完全代谢出去，导致在体内推积，出现药物的毒副反应，所以老年用药应相对减少，一般用成人剂量的1/2～3/4即可。
老年人用药的第五个注意事项是不要乱用秘方偏方。
老年病多为长期、慢性病，导致老年人出现乱投医现象。那些未经验证的秘方偏方，缺乏科学的疗效资料，常会延误病情甚至酿成中毒，产生更大的危害。
老年人用药的第六个注意事项是用药要有耐心。
有的老年人治病用药毫无耐心，今天见人说这种药好，便用这药，明天广告夸那种药，又改用那种药，这样品种不定，多药杂用，不但治不好病，反而容易引起毒副反应。
老年人用药的第七个注意事项是不要随便使用泻药。
老年人易患便秘，如为此而常服泻药，可使脂溶性维生素溶于其中而排出，造成脂溶性维生素A、维生素D、维生素E、维生素K的缺乏。老人便秘，最好的治疗方法是调节饮食，养成每天定时排便的习惯，必要时可选用甘油栓或开塞露通便。
关于怎么预防记忆力减退和痴呆的发生，首先，要保持勤于用脑的习惯。
用脑能促进脑血管循环，脑血管时时处于舒展状态，改善大脑神经细胞的血液供应，推脑细胞的老化进程。所以经常进行适当的脑力活动，如阅读、下棋等，或者适当参加些社会活动，可以使精神有所寄托。
这样不但不使大脑疲劳、老化，反而可以打开思路，改善脑细胞功能，增强记忆。再则，老年人理解力、逻辑推理力较强，可以掌握种种规来帮助加强记忆
其次，可以适当吃一些含胆碱及卵磷脂较丰富的食物，如鱼肉。尤其是蛋黄中含胆碱很多，一般每天可吃1~2个鸡蛋或鸭蛋。
并且卵磷脂还存在于动物的脑肝、蛋黄和植物种子中，适当吃些可以增强记忆。药物方面，可以在医生指导下服用西药卵磷脂片，每次1~2粒，每日1~3次。
最后，根据阿尔茨海默症（老年痴呆）协会的建议，我们每天应该摄入2500卡路里的能量，这一数字根据性别、活动量和年龄的不同而有所不同。
并且我们摄入的能量，最好来自于低糖、提纯和加工工序少的食物。
每天应该摄入100克蛋白质，少吃熟肉，可以通过多吃鱼类和高质量的天然奶酪、酸奶获取每日必需的蛋白质。
纤维的摄入量应为每天40克，从水果（尤其是浆果）、蔬菜（特别是豆类）和粗粮中获取。
另外研究表明，过多地摄入饱和脂肪和胆固醇会阻塞动脉，使痴呆症的患病风险提高。
但是，高密度脂蛋白或者“好”的胆固醇有助于保护大脑细胞。
以及最近的研究表明，氧化后的低密度脂蛋白是“坏”的胆固醇，其积累在受损的血管壁上会造成堵塞，导致血流量减小。
所以，阿尔茨海默症协会提出，进食新鲜食物，包括大量的水果和蔬菜，是获得日常所需维生素、矿物质，以及减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入的最佳方法。
此外大量研究表明，痴呆症患者的大脑严重缺乏抗氧化剂。抗氧化剂是一种能够保护细胞免受自由基（在正常代谢的氧化过程中产生的不稳定分子）引起的氧化损伤的物质。
而水果和蔬菜含有天然的抗氧化剂。因此通过上述这些方式，在一定程度上，可以减缓记忆力减退和痴呆的发生。
但需要注意的是，如果出现症状比较明显的记忆力减退的症状，应该立即前往医院进行诊治，在医生的建议下进行治疗，以免耽误疾病的治疗。
参考文献：
[1]胡维勤著.学会吃！快速调理失眠 90种安眠食谱[M].哈尔滨.黑龙江科学技术出版社2018:33-34.
[2]田博主编.现代精神疾病诊疗与心理卫生[M].北京.科学技术文献出版社.2019:130-132.
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