作者：广州市医科大学附属第一医院药学部郭晓亮

阿利沙坦是我国自主研发、拥有自主知识产权原研降压药，于2013 年中国上市；阿齐沙坦是日本研发的降压药，于2012 年日本上市，国内仿制药于 2021 年 6 月批准上市。

这两个药物药名相似，都是沙坦类降压药物，但是具体到细节上还是有很多不同的，现在我为大家讲解一下。

1、适应症不同

阿利沙坦酯片用于轻、中度原发性高血压的治疗；阿齐沙坦片适应症为高血压。换言之，阿齐沙坦适应症范围更广，轻、中、重度高血压都可以选用。

2、进食影响

阿利沙坦：食物会降低本品的吸收（约35%），建议不与食物同时服用。

阿齐沙坦：食物对本品的吸收无明显影响。

3、服用量不同

阿利沙坦酯片：对大多数病人，通常起始和维持剂量为每天一次 240 mg，继续增加剂量不能进一步提高疗效。治疗 4 周可达到最大降压效果。

阿齐沙坦片：成人推荐剂量为每次 20 mg，每日 1 次。根据年龄、症状适当增减给药量，每日最大给药剂量为 40 mg。

4、达峰时间、消除半衰期不同

阿利沙坦口服1.5~2.5小时后血药浓度达到高峰，消除半衰期10小时左右。

阿齐沙坦口服1.8~2.4小时后血药浓度达到高峰，消除半衰期约13小时。

5、降压效果不同

常用的降压药，每片药对血压的降幅大约在10mmHg左右，而每片阿齐沙坦对血压的降幅，可达到15mmHg，优于现有的沙坦类药物，甚至优于其他种类的降压药物，所以阿齐沙坦也被称为“史上最强”的降压药。

6、保护的靶器官不同

阿利沙坦经过胃肠道水解酶代谢，不需肝脏代谢，可以减轻高血压患者肝脏负担，所以平时肝脏功能不好的患者，可以考虑肠道代谢的阿利沙坦。阿利沙坦降压的同时还可以促进尿酸排泄，所以也适宜用于合并有高尿酸血症的高血压患者。

阿齐沙坦在降压的同时还具有降尿蛋白和心、肾保护作用，是中青年高血压、高血压合并糖尿病、高血压合并肾脏病、高血压合并心血管疾病的首选治疗药物。

7、不良反应、用药禁忌不同

阿利沙坦：对本品任何成分过敏者禁用，妊娠中末期急哺乳期间禁用。

阿齐沙坦：对本品任何成分过敏者禁用，孕妇或有可能怀孕的妇女禁用，正在服用富马酸阿利吉仑的糖尿病患者禁用。阿齐沙坦可使血尿酸水平升高（发生率 0.1%～5%），故尿酸高的高血压患者谨慎使用。

特点总结

1）阿利沙坦酯：降压强度相对较弱，适用于轻中度原发性高血压；和氯沙坦一样可以降尿酸；不经过肝脏代谢，减轻了肝脏的负担；食物会降低吸收，建议不与食物同时服用。适宜用于合并有高尿酸血症的高血压患者。

2）阿齐沙坦：降压效果强、幅度大，适用于重度高血压患者; 具有降尿蛋白和心、肾保护作用；食物不影响其吸收。适宜用于高血压合并糖尿病、高血压合并肾脏病、高血压合并心血管疾病的高血压患者。

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