在全球死亡原因排名中,心脑血管疾病占据首位,地位难以撼动。每100名死亡的患者中,就有10个是死于心脑血管疾病,其中因脑血管死亡的约是4人。在我国脑卒中患者中,近七成患者是缺血性脑卒中。
很多三高患者只知道有脑卒中这个疾病,却不知道它的临床特点,这是十分令人担忧的,所以黄医生把脑卒中的特点简单说一下,希望各位记住。
1.起病突然,多为夜间急性起病;
2.持续时间短暂,一般在10分钟左右,多在一小时以内,最长不超过1天;
3.多数病例在就诊前有反复发作病史;
4.病情多表现为头痛、恶心、呕吐、昏迷、偏瘫、失语和共济失调等。
虽然有了症状,但也需要经过脑的影像学检查确定出来,如头颅计算机断层扫描、头颅磁共振、经颅彩色多普勒超声、颈动脉超声、超声心动图等。这些技术手段都可以排除栓塞所致的缺血性脑卒中。而对于疑似的卒中患者,还要进行包括血糖、肝肾功能和血电解质检查,心电图和心肌缺血标志物检查,全血细胞计数、凝血酶原时间和血氧饱和度等检查。
对于急性脑缺血卒中,诊断的标准有急性发作、神经功能缺损征象、影像学出现责任病灶、排除脑出血、非血管性病因等。
当然,以上都需要医生来确定,但作为患者,如果心中有所了解,岂不是会胸有成竹?患者最想知道的还是关于预防和治疗,尤其是预防。做好了预防,不再担心卒中事件的发生,是三高患者欣慰的事情。
一、控制危险因素
1.高血压
不得不说,高血压是脑卒中最危险的因素,因为在脑卒中患者中,其高血压的诊断率大约是70%。所以对于高血压患者,务必要控制血压,包括从生活方式的改善和服用降压药物,都要全面降压,把血压控制在理想水平。
2.血脂异常
胆固醇水平是导致缺血性脑卒中的重要危险因素。目前,多采用药物治疗降低低密度脂蛋白胆固醇的强度来达到降脂目的。他汀类药物是降血脂的基石,并且实践也证明,他汀类药物在降低脑卒中发生风险上起到重要作用。
3.糖尿病
缺血性脑卒中患者的糖代谢异常的患病率高,而糖尿病也是脑卒中发生或者复发的独立危险因素。对糖尿病患者或者糖代谢异常患者进行生活方式改善和药物的使用,能减少缺血性脑卒中的发生风险。
4.吸烟
吸烟或者被动吸烟,都是脑卒中的明确危险因素,所以戒烟是唯一可行的方法。对于三高患者,务必要把烟戒掉,毕竟都是为了健康。不然发生一次脑卒中,想后悔都来不及。
二、抗血小板治疗
众所周知,阿司匹林或氯吡格雷单药治疗都可以作为抗血小板的首选药物。阿司匹林单药抗血小板治疗的最佳剂量是75-150mg/d,同时阿司匹林也可以和双嘧达莫联合治疗。
三、抗凝治疗
对于伴发房颤、风湿性二尖瓣病变、人工机械瓣膜的脑卒中患者,建议选用口服华法林治疗。由于华法林起效慢,可以同时配合普通肝素或低分子肝素来治疗,而当华法林发挥效果后,再停服肝素。除了华法林,还有达比加群、利伐沙班、阿哌沙班等药物,患者可以根据自身情况用药。
在脑血管疾病的防治中,很明显,预防远远好于治疗。没有发生卒中的患者,进行一级预防,而发生卒中的患者,要进行二级预防,避免复发。这不仅需要生活方式的改善,也需要药物的配合治疗,双管齐下,才能保住一个健康的身体。
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