上海科技进步一等奖：长征医院影像科有效提升早期肺癌诊断率

 5月19日，在2019年度上海市科学技术奖励大会上，由上海长征医院刘士远领衔团队的项目——“基于多模态影像学的肺癌早筛早诊关键问题研究”荣获上海市科技进步奖一等奖。

肺癌是癌症的头号杀手，本项目围绕肺癌诊治“早、准、精”三大方面，历经16年，在21项国家及省部级项目的支持下展开了一系列的攻关研究，优化多模态影像检查技术方案，构建肺癌早筛、早诊影像体系，形成早期肺癌诊断规范和标准，从而提高肺癌早诊率，降低死亡率。

一、规范肺癌筛查路径，构建早筛早诊技术体系

据专家介绍，该项目构建肺小结节检查技术系列优化方案和规范，国际上首先提出了一靶三多的扫描方案，率先开展了一系列优化方案，使肺结节的显示（提升12%）和诊断效能（提升34%）均明显提升。

同时，基于上海地区筛查经验，规范肺癌筛查路径。在国内开展了规模最大的多中心研究，牵头制定了LDCT肺癌筛查的推荐方案，制定了阳性结果阈值，提出了适合我国人群的筛查方案，牵头制定了LDCT肺癌筛查中国专家共识。

该项目还创建了基于人工智能的肺癌筛查新模式，国内率先开展了肺结节的AI研究，制定了国内外首部肺结节数据标注标准，首个国家标准检测库，牵头制定了国内首部中国医学影像AI白皮书。目前形成了成熟的临床转化应用软件，明显提高了放射科医生的工作效率（时间节省99%，漏诊率降低53%）。

(上海长征医院影像科团队)

二、聚焦磨玻璃密度结节，提升早期诊断正确率

该项目优化了磨玻璃结节（GGN）分类体系、指导个体治疗。在国际上首先提出GGN分类不一致性导致处理不精准，并进行了临床验证，提出了新的3分类方法，并应用于临床，方便、快捷的判断GGN的分类及侵袭性。

在国内最早开展放射组学研究，形成自主知识产权的图像分割方法。国内首次进行GGN的自动分割，识别精确度96.35%, 分割准确度81.70%；在国际上首次证实，组学特征不受增强检查的影响，影像图像具有普适性。

综合运用CT定量、影像组学等多种方法进行纯磨玻璃密度结节侵袭性判断，准确性超过93%，提升了pGGN手术治疗的准确性。该项目组早期肺癌诊断正确率94.74%，显著高于国内外同行。近5年，得益于早期肺癌发现和诊断正确率的提高，我院手术切除肺癌占比提升22%。

三、分子探针做尖兵，精准诊疗辟新径

构建了具有肿瘤微环境pH响应的诊疗一体化金纳米探针，可同步靶向成像和光热-化疗协同作用，在小鼠肺癌模型上实现了肿瘤体积缩小76.01%，减少了40%的肿瘤原位复发。

该项目临床和基础研究，得到了国内外专家的高度认可和好评，并被引入数个国际指南；上海长征医院早期肺癌诊断正确率94.74%、中晚期肺癌诊断正确率98.2%，近5年手术切除肺癌I期占比提高了22%。

专家介绍，肺结节检查技术、肺癌早期诊断方法及AI软件在全国多家大医院得到了很好的推广应用，肺癌筛查项目的结果对制定我国肺癌筛查项目的指南提供了很好的建议方案。