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为什么投保前保险公司不调查病史?


作为保险经纪人,我们一直都会在投保前和投保人一再强调,必须做好健康告知,否则出险时很可能发生理赔纠纷,而理赔纠纷大部分都和病史有关系。

于是就有很多人会问:为什么保险公司不在投保前调查病史,偏偏要在出险之后再调查呢?

关于这个,我们要了解以下这三点:

1、投保时保险公司为什么要核保?

2、保险公司为什么不在投保时核保?

3、保险公司为什么能查我们的病史资料?



1

投保时保险公司为什么要核保?



很多人在不了解保险的时候总认为,我好端端的为什么要买保险,那么问题来了,当你不好的时候,你可以买保险吗?

答案是:不一定!

为什么?因为我们在投保健康险产品的时候是需要先通过保险公司审核的,而这个过程就叫做核保。(这一步需要投保人诚实地对被保险人的体况做如实告知。)

核保之后大体来说只有两种情况:承保和拒保

保险机构不是慈善机构,保险公司也是要盈利的,而不同身体情况的人出险的概率是不同的,因此需要对被保人进行区别对待。风险太高的直接拒保或者延期,风险比普通人略高但可以接受的会加费,风险低的就会以较低的保费承保。

核保的区别对待恰恰才能更好地维持公平性的原则,同时才能保证保险公司能持续稳健地经营下去。

所以,保险不是你想买,想买就能买,能买要早买!



2

理赔时调查与投保时调查的区别?

既然理赔时都要查病历,为什么不在投保时就查了呢?

一句话:No money no talk.

调查是需要成本的,不同环节调查成本还真不一样,看下面这两张图就知道了。


简单总结一下:
理赔时调查所有客户都同时出险的几率很低,谁出险了调查谁,有的中途退保的还不用查,节省调查的费用和人力。

投保时调查每个人都要调查了才能买,调查所需的费用和人力是必须要花的,但调查之后不是每个都能买,意味着有一部分保费收不回来。

如果要解决投保时调查费用的问题,保险公司会自己掏钱吗?

想得美!如果要调查,这个调查费最终还是加到了产品上,买单的还是投保人,对于能买产品的人来说又是一种不公平,因为他们除了承担自己的保费和调查费用,还要承担那些最后还是被拒保者的调查费。

3

做好如实告知才是理赔最大的底气


既然在理赔的时候才会翻出的病史来调查,我们要怎么样才能防止保险公司“翻旧账”呢?

做好如实告知才是理赔最大的底气!

大部分的拒赔都是源自于没有做好如实告知,在传统的保险销售方式中,最重要的如实告知环节反而变成了最容易被保险销售忽略的环节,最终成为客户被拒赔的一个重灾区。

三流的保险销售还会用【不可抗辩条款】来欺骗忽悠客户,告诉客户:身体有问题也没事,全部填否,反正过了两年一定会赔。”(详细请阅读:两年不可抗辩条款代表熬过两年就会赔吗?

也许是出于业绩目标的压力,也许只是单纯的不够专业,但这都不能成为借口,毕竟投保人一方才是最终承受结果的那一方,谁都不希望买了几十年的保险,最后需要用的时候被告知没得赔。

祝愿每个人都能遇到真心站在自己角度为自己争取权益的可靠顾问。
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