大家好,我是凹凸君
最近很多前来咨询的客户都对智能核保不太会操作。
有的客户疑问智能核保中找不到我的体况,是不是不用告知,可以直接投保?
什么是智能核保?
它是一种为了简化人工核保,基于核保标准与机器算法产生的核保方式。
(1)、简化了繁琐的人工核保流程,免提交报告,在线就可以立马出核保结论。(1)、智能核保涵盖的异常项有限,不一定能找到你需要告知的异常项(2)、问询内容比较死板,符合要求就能通过,不复核要求只能一刀切拒保智能核保的使用,一切都是基于自己有健康告知提及的情况,那么就会有下面3种情况。(1)、假如完全没有健康告知提及的情况,恭喜你,可以直接填写个人信息,支付保费承保,智能核保与你无关。(2)、假如有健康告知提及的情况,可以进入智能核保,找到你需要告知的异常项。以小红有甲状腺结节为例,投保昆仑健康保普惠多倍版,属于健康告知里面提及的2年内的检查异常或者不明性质的结节、肿块。这时候小红就要选择进入智能核保,找到甲状腺结节,进入问询细节,这是就会看到问“ 是否有近6个月内甲状腺TI-RADS分级超声复查?” 如果选择 “ 否 ”,会直接拒保。如果选择 “ 是 ”,会继续询问 “ 是否甲状腺结节(含结节、囊肿、囊实性结节、异常回声团)最大者超过2cm ”,如果选择 “ 是 ”,会直接拒保。如果选择 “ 否 ”,会继续询问 “ 甲状腺超声检查结果为TI-RADS分类:1、1或2级;2、3级或以上 ”,如果你的报告没有TI-RADS分级,不好意思,这个时候,你只能乖乖的退出。如果选择“1”会继续询问 “ 如图所示 ”,如果符合其中一个描述,选择 “ 是 ”,会直接拒保。(3)、假如有健康告知提及的情况,进入智能核保后,没找到你需要告知的异常项,不好意思,这款产品你不能投保,或者走人工核保通道(如果支持)。智能核保的出现,给消费者带来更加便捷的投保方式,免去了人工核保的繁琐流程,免提交病历报告,直接线上实时出核保结论。但是智能核保也有很多的限制,涵盖病种有限,不一定能找到需要告知的异常项,找到了需要告知的异常项,但是不一定能完全符合询问要求,比较死板,因此比较容易导致告知不完整以及错误告知的情况,给以后造成理赔纠纷埋下了隐患。不同公司的智能核保系统会有差异,在选择产品时,多对比几款产品,说不定能找到直接通过智能核保就能核保通过的产品。
如果对智能核保把握不准的时候,建议选择可以人工核保的产品。
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