单纯后外侧Carlson入路可有效复位固定后外侧平台,但该入路对关节面的显露较差,无法评估关节面恢复情况,对于累及较大范围的后外侧平台,需要联合前外侧入路,以增加手术视野。Carlson入路+前外侧入路的缺点也很明显,术中体位变换、皮桥过短导致的切口问题等。为此,Frosch改良了上述双切口的手术方式,于2010年提出了经“单一皮肤切口两处开窗”的技术,即Frosch入路。
Frosch入路的技术要点:
1.患者侧卧位,自后外侧作长约15cm切口(黑线);1为外侧窗,2为后外侧窗;
2.以腓骨头为标志,外侧窗位于腓骨前方,沿股二头肌腱前方与髂胫束后方进入;
3. 后外侧窗自位于腓骨头后方,自股二头肌后缘与腓肠肌外侧头间进入,后外侧窗软组织暴露同Carlson入路。
48岁女性,车祸外伤,后外侧平台骨折(AO 41-B3)。采用Frosch入路固定后外侧骨折,术后18个月复查,内固定及骨折愈合良好。
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