高同型半胱氨酸血症——心血管疾病的“帮凶”

我们已经知道，血脂异常是心血管疾病发生的危险因素。其实，除了高脂血症，高同型半胱氨酸血症也是心血管疾病的“帮凶”。

在介绍同型半胱氨酸之前，首先要让大家知道的是，人体有八种必需氨基酸，所谓的必需氨基酸，就是人体自身不能合成，或者合成的量很少，不能满足人体需要，必须从食物中摄取的氨基酸。必需氨基酸有8种，分别是赖氨酸、色氨酸、苏氨酸、亮氨酸、缬氨酸、异亮氨酸、苯 丙氨酸、甲硫氨酸。那么同型半胱氨酸跟必需氨基酸有什么关系呢？同型半胱氨酸（HCY）是在甲硫氨酸代谢过程中生成的一种具有细胞毒性的含硫氨基酸。说白了，甲硫氨酸既可以看做是同型半胱氨酸的“妈妈”，又可以看做是同型半胱氨酸的“儿子”，因为它们之间可以互相转化。但是如果同型半胱氨酸的转化因为某些原因受阻而在体内积蓄，最终就会形成高同型半胱氨酸血症。高同型半胱氨酸血症同高脂血症一样，没有任何的不适症状，所以在一般情况下不会被发现。

研究表明，造成高同型半胱氨酸原因主要有以下几点。遗传：某些基因突变会大幅度降低同型半胱氨酸代谢途径中相关酶的耐热性和活性从而使同型半胱氨酸明显升高。某些疾病和药物：甲状腺减退、急性淋巴细胞性白血病等慢性消耗性疾病可影响同型半胱氨酸的代谢。左旋多巴、异烟肼、甲氨蝶呤等药物可干扰含硫氨基酸的代谢从而引起高同型半胱氨酸血症。饮食年龄及性别：富含蛋氨酸的食物（芝麻、葵花子、乳制品、酵母等）的过量摄入及维生素B12、B6的摄入不足都会使同型半胱氨酸水平升高，并且随年龄增长体内同型半胱氨酸的水平会升高，研究还发现男性体内的同型半胱氨酸通常会高于女性。可能是因为女性摄入叶酸高于男性，同时雌性激素可促进同型半胱氨酸的代谢。不良生活习惯：吸烟、饮酒、缺乏锻炼、大量饮用咖啡及精神因素也会影响同型半胱氨酸的代谢，造成高同型半胱氨酸血症。

为什么说高同型半胱氨酸血症是心血管疾病的“帮凶”呢？第一，大量的临床病例证明，高同型半胱氨酸血症的患者，高血压的患病率明显高于同型半胱氨酸水平正常者。第二，研究表明，有冠状动脉病变者血浆同型半胱氨酸的水平较冠状动脉正常者明显增高。第三，同型半胱氨酸的水平升高会改变心脏的结构，造成心室重构及左心室功能降低，特别是会使心脏的舒张功能下降。另外，高同型半胱氨酸血症与颈部动脉的狭窄密切相关，而颈动脉狭窄是脑卒中复发的重要危险因素，因此，高同型半胱氨酸血症也是缺血性脑血管病发生的危险因素。

那么，高同型半胱氨酸血症是通过什么方式成为“帮凶”的呢？同型半胱氨酸一方面会与血管内皮中的一氧化氮反应，从而减弱血管内皮细胞对表面氧化的抵抗力，就好比是切开的苹果在空气中放置一段时间会变颜色一样，血管的内皮细胞在氧化后就会变得脆弱，另一方面，在自身代谢过程中产生自由基，启动和诱导氧化应激反应，从而破坏内皮细胞。另外，同型半胱氨酸可引起血管壁炎症反应，造成动脉粥样硬化；通过刺激氧化应激反应，帮助高脂血症这个“隐形杀手”对血管造成损害。

为了消灭这个“帮凶”，我们能做的有什么？当然，放在第一位的仍然是健康饮食，特别是绿叶蔬菜、水果、坚果等富含叶酸的食物，以及胡萝卜、鸡蛋、动物肝脏等富含维生素B6和B12的食物，另外，也可使用叶酸片、甲钴胺片等药物控制高同型半胱氨酸血症，事实证明，叶酸片不仅能降低血浆中的同型半胱氨酸，而且可以预防和治疗高同型半胱氨酸血症对血管内皮的损伤。当同时使用叶酸和甲钴胺时，治疗高同型半胱氨酸血症的效果要更加明显。另外，研究发现，阿托伐他汀在调节脂质代谢的同时，也可降低血浆中的同型半胱氨酸水平。