桂枝汤/四逆汤合方治疗神经性头痛医案

神经性头痛是指多种原因引起的以头痛为主的表现，且无实质性病变。

谢某，女，38岁。有多年神经性头痛病史，服用中西药，可头痛仍然反复发作，近因头痛加重前来诊治。刻诊：头痛甚于中午，汗出较多，倦怠乏力，手足厥冷，舌质淡，苔薄白，脉浮弱。辨为太阳中风证(卫强营弱、阳虚不固证)，治当辛温解肌、通经止痛。给予桂枝汤与四逆汤合方：桂枝10g，白芍10g，生姜10g，大枣12枚，生川乌(因无生附子，以生川乌代)5g，干姜5g，炙甘草6g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：头痛减轻，以前方6剂。三诊：汗出减少，以前方6剂。四诊：头痛基本解除，以前方6剂。五诊：

手足温和，以前方6剂。六诊：诸症悉除，以前方6剂巩固疗效。随访1年，一切尚好。

【用方提示】根据头痛甚于中午辨为太阳，再根据汗出、手足厥冷辨为阳虚不固，因倦怠乏力辨为气虚，以此辨为卫强营弱、阳虚不固证。方以桂枝汤辛温解肌、调和营卫；以四逆汤温壮阳气、固护肌表。方药相互为用，以奏其效。