张氏济川煎 增液润肠兼调气法俞氏经验方方载《景岳全书》
淡苁蓉（四钱）淮牛膝（二钱生）升麻（五分蜜炙）油当归（三钱）福泽泻（钱半）枳壳
（七分蜜炙）
【秀按】大便秘一证。有热结、有气滞，有液枯。
热结则诸承气为正治。固已。
气滞必求其所以滞之者，而为之去其滞。
食滞则枳实导滞。
痰滞则加味凉膈。
瘀滞则桃仁承气。
饮滞则蠲饮万灵。
寒滞则浓朴七物。
热滞则六磨饮子。皆足奏功。
液枯多兼热结，则养荣承气为正治；
液枯而兼气滞，轻则五仁橘皮，重则张氏济川。夫济川煎，注重肝肾，以肾主二便，故君以苁蓉、牛膝，滋肾阴以通便也。肝主疏泄，故臣以当归、枳壳，一则辛润肝阴，一则苦泄肝气。妙在升麻清气以输脾。泽泻降浊气以输膀胱。佐蓉膝以成润利之功。
张景岳谓病浅虚损，而大便不通，则硝黄攻击等剂，必不可用。若势有不得不通者，宜此方主之，此用通于补之剂也。最妙。
【来源】《景岳全书》卷五十一。
【配方组成】当归(9～15克)、牛膝(6克)、肉苁蓉(酒洗去咸)(6～9克)、泽泻(4.5克)、升麻(1.5～3克)、枳壳(3克)。
【用法】水一盅半，煎七八分，食前服。
【主治适应症】凡病涉虚损，而大便闭结不通，则硝、黄攻击等剂必不可用；若势有不得不通者，宜此主之。此用通于补之剂也，最妙最妙。
肾阳虚弱，精津不足证。大便秘结，小便清长，腰膝酸软，头目眩晕，舌淡苔白，脉沉迟。
加减：
气虚者，加人参、黄芪。
如有火，加黄芩。
如肾虚，去枳壳 加熟地。
虚甚者，枳壳不必用。
若肠燥便秘日久，去泽泻，加锁阳、火麻仁。
【方解】本方证因肾虚开合失司所致。肾主五液，司开合。肾阳不足则气化无力，故小便清长；肠失濡润，传导不利，故大便不通；肾虚精亏，故腰膝酸软；肾阳亏损，故舌淡苔白、脉沉迟。故治当温肾益精、润肠通便。方中肉苁蓉温肾润肠，为方中君药；当归辛甘而润，补血和血，且能润肠，与牛膝补肾强膝，上下行而为臣药；枳壳下气宽肠，泽泻降气泄浊，升麻升发清阳，三药合用，有升清降浊之效，同为佐药。和而用之，共奏温肾益精，润肠通便之功。
【方论】何秀山《重订通俗伤寒论》：“夫济川煎，注重肝肾，以肾主二便，故君以苁蓉、牛膝滋肾阴以通便也。肝主疏泄，故臣以当归、枳壳，一则辛润肝阴，一则苦泄肝气。妙在升麻升清气以输脾，泽泻降浊气以输膀胱，佐蓉、膝成润利之功。”
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