脾约为中医病证名，是便秘的一种。约，约束之意。脾约多因燥热内结，阴津亏少，或脾虚失运，阴寒凝滞等，使肠道传导迟缓所致。以经常大便干结，排便困难，排便间隔时间延长为主要表现的内脏痹病类疾病。
病因病机胃热旺盛，津液损伤，肠液枯燥，则大便硬，大便干涩，或不大便数日无所苦；小便数为津液损伤之象；胃热盛，津液亏，故脉浮而涩。也可由太阳病发汗过多，损伤津液所致，如《伤寒论·阳明病》篇指出“太阳阳明者，脾约是也”。
脾约病之大便坚、小便数不是脾不能为胃行其津液所致。那么，为何称之为脾约呢？因为胃肠之热将脾为胃转输来的津液蒸腾至别处，又因为生理上“脾为胃行其津液”，所以表面看来好像是脾为胃行其津液的功能被胃热约束了，因此仲景命之曰“脾约”，实际上脾的功能并没有受到影响。另外，《温疫论》认为“不可攻，饮食渐加，津液流通，自能润下也。觉谷道夯闷，宜作蜜煎导，甚则宜六成汤”。取蜜煎因势利导，立六成汤养血和血，增液润肠。《温病条辨·中焦篇》认为“阳明温病，无上焦证，数日不大便，当下之。若其人阴素虚，不可行承气者，增液汤主之”。取增水行舟之意，丰富了本证的治疗方法。
肠胃积热型便秘是指有大便干结，胸腹满闷，或腹部胀痛，甚则疼痛拒按，口干口苦，小便短赤症状的便秘。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑实有力。
治法：泻热导滞，润肠通便。方药：麻子仁丸加减：火麻仁20g，大黄(后下)9g，枳实12g，厚朴12g，杏仁12g，白芍15g，生地黄15g，当归12g，玄参15g，陈皮12g，建曲12g，牡丹皮12g，竹茹12g，甘草3g。
本方用于胃肠燥热，脾约便秘证。临床应用以大便秘结，小便频数，舌苔微黄少津为辨证要点。本证多由胃有燥热，脾津不足所致。治疗以润肠泻热，行气通便为主。《伤寒论》称之为“脾约”。成无己说：“约者，约结之约，又约束也。经曰：脾主为胃行其津液者也，今胃强脾弱，约束津液不得四布，但输膀胱，致小便数而大便硬，故曰其脾为约。”方中麻子仁性味甘平，质润多脂，功能润肠通便，是为君药。杏仁上肃肺气，下润大肠；白芍养血敛阴，缓急止痛为臣。大黄、枳实、厚朴即小承气汤，以轻下热结，除胃肠燥热为佐。蜂蜜甘缓，既助麻子仁润肠通便，又可缓和小承气汤攻下之力，以为佐使
六成汤-阴虚肠燥型便秘：“口干舌燥，心烦不寐。便闭已十余日，频转矢气，液枯肠燥，欲下不下，舌前半绛嫩，后根黑腻，脉细而涩。此景岳所谓便。虽不通，必不可用硝黄，而势有不得不通者，宜用通于补之剂也。法当滋阴润肠，张氏济川煎润利之，或用吴氏六成汤，熟地、淡苁蓉、当归、天冬、麦冬、白芍，使其津液流通，自能润下。”当归一钱五分（4.5g），白芍药一钱（6g），地黄五钱（15g），天门冬一钱（3g），肉苁蓉三钱（9g），麦门冬一钱（3g）“对于'三阴不足，大肠虚燥’的便结不能用承气攻下，创六成汤（当归、白芍药、地黄、天门冬、肉苁蓉、麦门冬），滋养阴液而达'攻下’之用，体现了'以补药之体，做泻药之用’的治疗思想。”
增液汤，中医方剂名。为治燥剂。具有增水行舟之功效。主治阳明温病，无上焦证，数日不大便，当下之，若其人阴素虚，不可行承气者。症见便秘、口渴、舌干、脉细数或沉而无力。临床常用于温热病津亏肠燥便秘，以及习惯性便秘、慢性咽喉炎、复发性口腔溃疡、糖尿病、皮肤干燥综合征、肛裂、慢性牙周炎等证属阴津不足者。
玄参一两（30g）、麦冬（连心）八钱（24g）、细生地八钱（24g）。1、现代用法：水煎服。2、古代用法：用水八杯，煮取三杯，口干则与饮尽；不便再作服
阴津亏损，津不上潮，故口渴、舌干；阴虚内热，故舌红、脉细数无力。此证乃“液干多而热结少者”，其治不可用承气汤重竭其津，当用增液润燥之法，以“增水行舟”。
济川煎泻下剂，润下，具有温肾益精，润肠通便之功效。主治肾阳虚弱，精津不足证。大便秘结，小便清长，腰膝酸软，头目眩晕，舌淡苔白，脉沉迟
当归(9～15克)、牛膝(6克)、肉苁蓉(酒洗去咸)(6～9克)、泽泻(4.5克)、升麻(1.5～3克)、枳壳(3克)。
本证多由肾虚开合失司所致。治疗以温肾益精，润肠通便为主。肾主五液，司开合。肾阳不足，气化无力，津液不布，故小便清长；肠失濡润，传导不利，故大便不通；肾虚精亏，故腰膝酸软；清窍失养，则头目眩晕；肾阳亏损，故舌淡苔白、脉象沉迟。方中肉苁蓉味甘咸性温，功能温肾益精，暖腰润肠，为君药。当归补血润燥，润肠通便；牛膝补益肝肾，壮腰膝，性善下行，共为臣药。枳壳下气宽肠而助通便；泽泻渗利小便而泄肾浊；妙用升麻以升清阳，清阳升则浊阴自降，相反相成，以助通便之效，以上共为佐药。诸药合用，既可温肾益精治其本，又能润肠通便以治标。
麻子仁丸功效润肠泻热，行气通便，主治肠胃燥热之便秘，症见：大便干结，小便频数，苔微黄，脉细涩。
济川煎功效温肾益精，润肠通便，主治肾虚便秘证，症见：大便秘结，小便清长，腰膝疫软，舌淡苔白，脉沉迟或沉涩。
增液汤功效增液润燥。主治津亏便秘证。症见：阳明温病，津液不足，大便秘结，或下后二三日，下证复现，脉沉无力。
新加黄龙汤功效滋阴益气，泻热通便，主治热结里实，气阴不足。症见：大便秘结，腹泻，神倦少气，口干咽燥，唇裂舌焦，苔焦黄或焦黑燥烈。
增液承气汤功效滋阴增液，泻热通便。主治热结阴亏证。症见：燥屎不行，下之不通，口干唇燥，舌红苔黄，脉细数。
联系客服
