“有人说每天吃阿司匹林可以预防心血管病，又有人说容易诱发出血，到底该不该吃？”关于阿司匹林副作用及用法的信息层出不穷，让不少老人困惑。这里根据临床情况总结出几个常见问题。
【问题1】什么人应服阿司匹林防病
根据“规范应用阿司匹林中国专家共识”，以下几种情况需服阿司匹林预防心血管病：
（1）患有高血压但血压控制在150/90mmHg以下，同时有下列情况之一者：①年龄在50岁以上；②具有靶器官损害，包括血浆肌酐中度增高；③糖尿病。
（2）40岁以上的2型糖尿病患者，合并以下风险者：①有早发冠心病家族史（直系亲属男<55岁、女<65岁发病史）；②吸烟；③高血压；④超重与肥胖，尤其腹型肥胖；⑤白蛋白尿；⑥血脂异常者。
(3)10年缺血性心血管病风险>10％的人群或合并下述3项及以上危险因素者：①血脂紊乱；②吸烟；③肥胖；④>50岁；⑤早发心血管病家族史。
【问题2】哪些人必须服阿司匹林
做过造影并确诊为冠心病、心肌梗死、脑卒中、外周血管疾病，以及做过支架和心脏搭桥手术已经确诊心血管病的人，如果没有阿司匹林禁忌症，都应该服用阿司匹林。而且，只要服用期间没有胃肠道出血等副作用，需长期服用。
【问题3】哪些人不宜服用
如有阿司匹林过敏史、哮喘，正在发作的胃肠道出血和需要治疗的消化性溃疡，以及在过去6周内有颅内出血等情况的，不要服用阿司匹林。
此外，65岁以上老年人，消化性溃疡或出血病史，幽门螺杆菌感染，吸烟和饮酒，服用非甾体止痛药或糖皮质激素，联合多种抗血小板或抗凝药，联合应用螺内酯或抗抑郁药物的，在服药期间，发现进行性贫血或大便发黑应就诊。
【问题4】应该空腹服还是餐后服
老经验是餐后服，以减轻副作用。不过，目前多为肠溶阿司匹林，其外面有一层耐酸的包衣，能减少胃肠道不良反应。此外，如在饭中或饭后服，肠溶片会与食物中碱性物质混合延长胃内停留时间，刺激胃肠道。而空腹服用，可缩短胃内停留时间，减少刺激。所以，建议阿司匹林肠溶片最好是早晨空腹餐前1小时服用，如果出现胃肠道不良反应可尝试夜间睡前服药。
【问题5】剂量多些好还是少些好
阿司匹林吃太多太少都不好，最佳剂量是75—150毫克。目前，进口的阿司匹林每片100毫克，一天一片就够了，国产25毫克阿司匹林3片或4片（一次服下）。（首都医科大学附属北京安贞医院心内科副主任医师 乔岩）
联系客服
