放血疗法是指使用一定的工具刺破身体局部，并使其出血，以治疗疾病的一种方法。刺血在《黄帝内经》中被称为“刺络”，是针刺异常络脉使其出血的刺法，亦称“放血”
一、放血疗法的适应症①内儿科疾患：少商放血治疗急性扁桃体炎[2]；大椎穴刺血退热；八缝放血治疗小儿疳积；局部点刺放血治疗周围性面瘫；颞浅静脉处快速连续分散浅刺放血治疗偏头痛等。②外科疾患：在患处压痛最敏感点或肿痛最明显处刺血以治疗不同部位软组织扭挫伤；下肢瘀络刺血治疗单纯下肢静脉曲张[3]；委中穴刺血治疗急性腰扭伤、腰痛[4]；病灶局部放血治疗急性乳腺炎发作；曲池穴放血治疗麦粒肿等。③皮肤科疾患：耳尖放血治疗急性荨麻疹；皮部刺血引流治疗痤疮，龙眼穴或疼痛局部阿是穴刺血治疗带状疱疹后遗痛[5]；局限性神经性皮炎患者皮损局部刺血；大椎、肺俞、膈俞、脾俞点刺拔罐治疗急性银屑病；辩证背俞穴放血治疗黄褐斑[6]等。④风湿免疫科疾患：督脉阿是穴放血治疗强直性脊柱炎；十二井穴刺血治疗类风湿性关节炎；肿胀处局部放血治疗痛风急性发作等。 二、放血疗法的作用机理 《黄帝内经》中提及刺络放血疗法的基本作用机理是调理气血，疏通经络。《素问·三部九候论》:“必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则泻之，虚则 补之，必先去其血脉而后调之，无问其病，以平为期”的论述，可见调气的前提是调理血脉，以刺络放血来调理气机，达到祛瘀通络、泻热开窍的效果。因为瘀血是引起气机失调的关键，又是病理产物，祛瘀血，则经络通，新血乃生。通过刺络的方法，可疏通经脉中壅滞的气血，调整脏腑中紊乱的气机，达到阴平阳秘的效果。 现代研究发现放血疗法还有以下几种作用机理：
1、改善微循环：当用刺络放血疗法治疗时，毛细血管静脉端毛细血管血压下降，阻止组织液回流的压力减少，组织液回流增多，局部组织环境得以改善。若在刺络局部加用拔罐，则毛细血管血压进一步降低，组织液在毛细血管静脉端回流的阻力进一步下降，局部微环境的改善更为明显[7]。2、神经－内分泌－免疫多重机制放血疗法产生全身效应可能与包括运动感觉神经系统、植物神经系统、循环系统、免疫系统和内分泌系统在内的多系统共同作用有关［8］。如大椎刺血退热在数小时内产生，需考虑与致热炎性物质有关；耳部刺血治疗内脏病起效数十分钟，可能与耳迷走神经有关；背俞穴刺血治疗高脂血症、糖尿病起效需要数周，需考虑内分泌机制；十宣穴用于休克促醒，起效快速，需考虑中枢神经机制；中风康复中采用金津、玉液刺血，促进言语及吞咽功能恢复，亦需考虑中枢神经机制；多处穴位放血影响机体凝血系统，改善血液流变学指标，需考虑血管生物学机制；十二井穴、大椎刺血治疗类风湿性关节炎，治疗疗程久，需考虑免疫学机制等。 三、放血疗法禁忌证和注意事项1、血小板减少症、血友病等有出血倾向疾病、晕血以及血管瘤等禁用；严重心脏疾病、贫血、低血压、孕期和过饥 过饱、醉酒、过度虚弱等禁用或慎用。
2、注意事项：①放血针具必须严格消毒，防止感染；②针刺放血时应注意进针不宜过深，创口不宜过大，以免损伤其他组织。划割血管时，划破即可，切不可割断血管；③如果操作后局部出现小块青紫，一般不必处理，可以自行消退。如果肿胀疼痛较剧，24小时之内可以进行冷敷，24小时之后热敷，也可以局部轻轻揉按，促进血肿消散；④禁止在同一个部位反复放血，容易造成局部出现小的硬结；⑤在操作过程中患者一旦出现晕针晕血的现象，应立即平卧，喝热水，并注意观察面色、脉象、血压等。
参考文献
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[2]向平．少商穴点刺放血治疗急性咽炎120例[J]．实用中医药杂志，2012，28（２）：133．
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[5]田浩．刺血拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效与机制研究[D]．北京：中国中医科学院，2013．
[6]刘丽，李文丽，满伟．刺络拔罐配合耳穴贴压治疗黄褐斑的疗效观察[J]．北京：中医药学报，2006，21（2）:30-31．
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[8]孟英，朱梓烨，朱洁妤，等．刺血疗法临床效应特征及作用机制[J]．针刺研究，2020，45(45):835-838.
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