国内外最新指南都推荐「新四联」疗法,为射血分数减低的心力衰竭 HFrEF 治疗的一线用药。
对于 HFrEF 患者,指南推荐 ARNI/ACEI/ARB、β 受体阻滞剂、MRA 和 SGLT2i 作为一线治疗药物。这些药物怎么逐步启动,滴定至目标剂量?北京安贞医院心衰中心副主任吕强解读指南,把它归结为三步走启动策略:
注:第一步的 * 为已使用利尿剂达到血流动力学平衡具体怎么施行「三步走」策略?吕强老师给我们归纳了三条步骤:所有 HFrEF 病人都需要固定用这些药物吗?当然不是!慢性心衰的管理是个复杂的动态过程,需要根据不同的人群制定不同的用药方案。吕强老师给我们归纳了 9 种用药调整方案。可能与 HFrEF 患者治疗相关的临床特征有心率(HR)、血压(BP)、慢性肾脏病/高钾血症(CKD/HK)、房颤(AF)、充血,吕强老师结合指南给我们总结了 9 种调整方案:
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