当归六黄汤应用心悟

107当归六黄汤应用心悟

第923期

来源：金·《兰室秘藏》

证候：阴虚有热。症见发热盗汗，面赤口干，心烦唇燥，大便干结，小便黄赤，舌红脉数。

辨证要点：盗汗面赤，心烦溺赤，舌红脉数。

药物组成：当归、生地、熟地、黄芩、黄柏、黄连各等分，黄芪加一倍，为粗末，每服15克，水煎服。

临床用应用

1、本方去黄连，黄柏，黄芩，加入玄参，麦冬，用于纯虚而无火者。

2、本方加知母，龟板，用于潮热咽干，尺脉旺盛者。

3、本方加茜草，旱莲草，三七，阿胶，可用于血小板减少性紫癜

4、本方加生龙骨，生牡蛎，秦艽，别甲，五味子，可用于更年期综合症。

5、本方加珍珠母，酸枣仁，合欢皮，可治不寐之症。

6、本方加木香，枳壳，山楂，可治痢疾。本方加防已，滑石，厚朴，可治湿热痿证。

7、本方加浮小麦、酸枣仁、五味子，生牡蛎。用于湿热汗症。

本人临床医案：患者高某，男，19岁，海南海口籍。患者因“汗出过多5年余”于2018年7月8日就诊海南医学院第一附属医院针灸科。

一诊（2018/7/8）：患者自述5年前无明显诱因出现汗出过多，动则为甚的症状。一直未到医院做相关治疗，虽一直自行服用中药，但未见明显好转，故于7月8日到本院针灸科就诊。就诊时见：患者全身蒸蒸汗出，动则尤甚，亦有夜寐盗汗，面赤烦热，口干口渴，舌红，苔少，脉沉细。中医辨证：汗证(阴虚挟湿)。治法：益气养阴，除湿泄热。中医处方：当归六黄汤加减：当归2袋，熟地2袋，黄芪2袋，黄芩2袋，黄连2袋，黄柏2袋，龙骨2袋，牡蛎2袋，大枣2袋，浮小麦2袋，温开水冲服，每日一剂，分2次服用，5天一个疗程。针灸处方：神庭、百会、完骨（双）、阴郗（双）、复溜（双），电针密波治疗，每天1次，每次20分钟，5天一个疗程。

二诊（2018/7/19）：患者按以上处方治疗1个疗程后，明显好转，汗出减少，但4天后复发，汗出量增多，且伴虚烦失眠，心悸气短，自汗乏力，故原中药处方更改为：酸枣仁汤加减：酸枣仁2袋、茯神2袋、知母2袋、川芎2袋、甘草2袋、五倍子2袋、五味子2袋、合欢皮2袋、龙骨2袋，牡蛎2袋，大枣2袋，浮小麦2袋，温开水冲服，每日一剂，分2次服用，5天一个疗程。针灸处方同上。

三诊（2018/7/24）：患者按以上处方治疗1个疗程后，汗止，失眠等症改善。故可去针灸处方，仅服当归六黄汤加减治疗1个疗程后痊愈。