小编导读
国医大师李今庸,当代著名中医药学家,通晓中医内、外、妇、儿及五官科,尤以治疗内科、妇科病见长。在多年的医疗实践中,李老形成了独特的医疗风格、完整的临床医学思想,积累了大量的临床经验。今且听李老剖析消渴的相关内容,好文难得,可要细看哟!
我国在汉唐以前,消渴作为一个病证名词的临床特征,是“善消而大渴”,即“口渴多饮”,而不涉于小便之多少。其小便多为病者,称曰“小便利”;小便少为病者,称曰“小便不利”,称曰“癃”,称曰“淋”;其小便不通、点滴全无者,则曰“癃闭”,曰“淋”,曰“淋秘”。口渴多饮且又小便利多者,是所谓“随饮小便”也,隋唐称之曰“渴利”,仲景则谓之“男子消渴”也。说“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便亦一斗,肾气丸主之”。今人则多据之以为消渴证,谓“消渴证”必“口渴、尿多”也。更有甚者,竟将中医学上之“消渴证”,对号入座地套成西医学上之“糖尿病”。殊不知其“糖尿病”是以化验检查“血糖”“尿糖”为标准。而消渴则不必然。
依赖性糖尿病之临床症状有“口渴、多尿”,颇似中医学上之消渴证,然西医学上“尿崩证”之临床症状亦“口渴、尿多”,自亦属于中医学之“消渴证”。中医学之“消渴证”实包括“糖尿病”和“尿崩证”二者在内。依赖性糖尿病有口渴多尿,属中医学消渴证,而老年性糖尿病则多无口渴多尿,与中医学消渴证则不相涉矣。
1999年,余曾治一例老年性糖尿病患者。女,约60岁,发病已二年余,经常头昏肢软,尿糖检查(++)至(+++),拟“六君子汤加山药”,服药二月余痊愈。中医药学治病,不得拘于现代科技手段检查结果,而应把其检查结果纳入患者的总体病情内,做全面而具体的分析,有是证,用是药,病万变药亦万变,充分发挥中医药学特色的作用,提高治疗效果。
中医药学认为,消渴证易于并发痈疽、目失明和手足偏废。消渴证患者,必须严禁:第一,饮酒;第二,色欲;第三,咸食及面。
我国西汉时期的文学家司马相如,曾经患过消渴之证。宋代方勺之《泊宅编》,明代赵献可之《医贯》,皆谓张仲景用金匮肾气丸为汉武帝刘彻治疗消渴症。考刘彻为西汉包括吕后在内为第六个皇帝,而张仲景乃生于东汉末年,何能在未出生前的近三百年就去为刘彻治病?且从未闻刘彻患过消渴证。
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