【外治专题】每一滴“汗”水，都向你流淌去

导读：一般而言，自汗、盗汗预后良好，经过治疗短期可以好转或治愈。但如伴有其他疾病过程中的自汗，尤其是盗汗，则预后不佳，往往要针对原发病治疗，等原发病好转痊愈后，汗证才能随之好转，消失。

汗证是指不受外界因素影响，阴阳失调，腠理不固，而导致汗液外泄失常的病证。其中可分为自汗，盗汗两种。自汗指白昼时时出汗，动辄尤甚;盗汗指寐中出汗，醒来自止。西医认为汗证常见于甲状腺功能亢进、贫血、自主神经功能紊乱、风湿热、结核病、更年期综合症、糖尿病周围神经病变、疟疾等，可配合实验室检查明确诊断。

一般而言，自汗、盗汗预后良好，经过治疗短期可以好转或治愈。但如伴有其他疾病过程中的自汗，尤其是盗汗，则预后不佳，往往要针对原发病治疗，等原发病好转痊愈后，汗证才能随之好转，消失。

中医认为该病因病后体虚、表虚受风、思虑过度、情志不畅等因素导致，阴阳失调，腠理不固，汗液外泄失调，辨证论治首辨阴阳虚实。自汗多为气虚不固，盗汗多为阴虚内热，少数因肝胆火热，湿热郁蒸所致，则为实证。病久会出现阴阳虚实错杂的情况。自汗日久伤阴，盗汗日久伤阳，出现气阴虚，阴阳两虚。外治法通过药物或者非药物作用于皮肤穴位，泻实补虚，以达到治疗目的。

本病常用外治方法有脐疗、扑粉、耳穴贴压法、沐浴等。

一、脐疗法

1.适应证 盗汗、自汗。

2.操作方法 辨证选方：

(1)盗汗选用煅龙骨3g，煅牡蛎3g，五倍子3g;

(2)自汗选用生黄芪3g，防风3g，白术3g。将三味药物等量磨碎研粉，以蜂蜜或白醋调为糊状，将肚脐洗净，填肚脐中心，外部以干净纱布外敷，胶带固定，24小时为1次，每天换药，10日为1个疗程。

3.疗法特点 药外敷神阙，局部吸收，以达到固表止汗的疗效。

4.注意事项

(1)敷脐后如出现皮疹、瘙痒，应暂停5天，如果局部气红肿、起疱、局部溃疡流脓，应停用此法。

(2)可配合中西药内服、针灸等方法同时使用，以提高疗效。

二、扑粉法

1.适应证 盗汗、自汗。

2.操作方法 用枯矾，滑石粉适量。糖尿病自汗患者采用红粉方：麻黄根30g，煅牡蛎30g，煅赤石脂30g，煅龙骨15g，上药研粉过筛为末，扑于出汗多的体表敛汗。每日1次，7日为1个疗程。

3.疗法特点 用皮肤直接接触吸收起到干燥，清热解毒，燥湿化痰的功效。

4.注意事项 除对此类药物过敏，或皮肤有破溃者，此方法无特殊禁忌证。

三、穴位贴敷

1.适应证 各型汗证。

2.操作方法 将五倍子3g，煅牡蛎3g，煅龙骨3g。这3味药物以1∶1∶1混合研粉，加入蜂蜜调成糊分别外敷于涌泉、膻中、神阙穴后，予纱布盖之胶布固定，每日1次，7～10天为1个疗程。

3.疗法特点 此三穴，均是治疗要穴，中药外敷神阙，局部吸收，以达到补益脾肾，收敛固涩，益气固表的效果。

4.注意事项

(1)局部皮肤破溃、过敏者禁用。孕妇慎用。

(2)调敷中药随配随用。胶布过敏者，必要时绷带固定贴敷药物。

(3)用药后观察局部皮肤，如有丘疹、奇痒或局部肿胀，应停止用药。

(4)可配合中西药内服、针灸等方法同时使用，以提高疗效。

四、沐浴法

1.适应证 自汗、盗汗。

2.操作方法 辨证选方如下：

(1)自汗：艾叶20g，生黄芪20g，白术20g，防风20g，麻黄根15g，五味子10g;

(2)盗汗：煅牡蛎20g(先煎)、煅龙骨20g(先煎)、浮小麦20g，糯稻根20g，麦冬15g，五味子10g。

将上药煎煮30分钟，取药汁，倒于沐浴桶中，沐浴全身，每次15分钟，每天1次，10天为1个疗程。

3.疗法特点 皮肤是人最大的器官之一，以水的温热之性加速不同药物的吸收，使得皮肤腠理疏通，并起到固表止汗，收敛固涩，益气温阳的效果。

4.注意事项

(1)沐浴液温度适中，不能过烫，以免烫伤。

(2)沐浴时注意保暖，避免受风寒，出浴时用干毛巾裹身，迅速擦干，穿衣，避免受到风邪。

(3)高龄体虚，高热大汗，高血压，主动脉瘤，心功能不全，或者有出血倾向者禁用。

本文内容节选自《内科常见病外治疗法》。

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