导论
本书即将付梓之际，获悉屠呦呦荣获诺贝尔生理学或医学奖，百感交集:可叹它是中国唯一的自然科学诺贝尔奖，青蒿治疟只是中医治病的冰山一角，中医几千年文化瑰宝还有很多精髓没有被挖掘出来。青蒿治疟的原创是1600年前之事，葛洪提出的是用青蒿鲜汁治疟非常有效，但因为鲜汁应用不便，后人不清楚青蒿治疟的有效成分怕高温，所以应用煎剂没有发挥药效。屠呦呦研究团队通过酒精等提取青蒿素有效成分，使中医治疟疾推广显效而获奖。这一发明只是体现了中医药博大精深的一面，中医理论是宇宙哲学框架下的形而上与形而下兼有的医学，在具体治疗方面又分为中药生物化学治疗；针灸、推拿等生物物理治疗；心理、暗示、催眠等心神治疗；未病预防及养生等。中医宝库有许多宝贵的治疗验案，为什么后人应用不理想呢?其原因是像青蒿治疟一样不得其要，使重复的验案精髓发生了偏离。中医药的继承与发展重点是要继承好中医的整体医疗体系，而不单是像青蒿的研究只是解决一方一药的战术问题。这样的研究只是冰山一角，中医的临床应用精髓是个体的时空随证之辨证论治学问，我们要想重复好古代医家的效验，就必须深悟医理与有效控制可重复的使用方法。为了使更多医者用好古名方，笔者研究出一套活用名方的新法并公布于世，使学用者更能精确地发挥中医药的疗效。
中、西医学各有所长。●西医视同照相技术，随之借助科技的发展而发展，影响面越来越大，因为西医能及时引进新的科技技术，在形而下医学方面的特定病灶手术切除等取得很大进展，看起来见效快，易普及。但是西医经常忽略把人作为一个整体来思考，在局部治疗病证时，西药的副作用较多，甚至有的药物治好了某一个病，同时还会连带着损害其他组织器官。所以随着长时间的问题积累，导致许多西药不能继续使用（被淘汰的西药一批接一批），说明西药的科学性也是相对局限的。●中医视同绘画技术，现代科技的进步对其帮助较少，中医研究还无法与现有的科学知识接轨，但是有机中药的气化治疗，能把体内所停滞的水饮、痰浊、瘀血等病理产物变废为宝，摆脱西医无机化学药物治标不治本及副作用大的危害。因此中医与西医各有所长，都是未来医学不可缺少的组成部分。
中医诊治如绘画特点不依靠过多设备，临床治病只需依靠简单的望、闻、问、切的四诊数据分析即可辨证施治，并且还可取得很好的疗效。基层医院在设备简陋的情况下，不能发挥西医靠理化检测才能诊断治病的特点，正好发挥中医简、便、廉、验的长处。中医的始祖在中国，中国只有将中西医完美结合，才能更好地促进世界医学的发展。
中医具有的简、便、廉、验、副作用少等优点，正是目前经济、实用、环保医学所需要的，现在美国及其他部分欧洲国家，都已经把中医的治疗确定为西医的绿色替代医学，故此说中医国粹已经在国外发扬光大。
中医长处虽然诸多，但是学好中医绝非易事。目前许多辨证治疗的内容都散在各个朝代的名医著作里，信息量大，知识面广，哲理尤深，许多中医行医多年也是不得其要，现在许多医生不知道“有成方，没有成病”的道理，在不懂用方之道的基础下，找不到合适的方药，索性根据药性选出二三十味的大包围似用药，结果疗效不佳，不仅耽误患者治疗，又增加患者的经济负担，还浪费有限资源，甚至舍本逐末用西药治标症，使得中医市场日渐衰败。现在基层医院西医的检查设备不足，即使高职称西医也难确诊治疗，这正是我们中医不依靠仪器检测的优势，但问题是能独立用中医辨证治疗的老中医相继过世，后继乏人，现在我们的临床医生基本都是学院派，师带徒的精髓传承不足、缺乏名师实践指点等诸多原因，使他们难以发挥中医的长处。要想使中医发扬光大，笔者认为，首先要选拔具有学习中医悟性和酷爱中医的学生，也要改变中医大学教学模仿西医的填鸭式教学，改革以往死记硬背基础知识和用死方的教学，加强中医的传帮带，由此才能中医事业得以良性传承。笔者认为目前即使不能马上改变现在中医大学的教育方式，也有必要从临床的角度出发，编著一本综合各类知识于一体的活用古代名方之书，让临床医生在实践应用中得心应手。为此，笔者把家传几代行医人对中医奥秘的探索，及自已几十年的教学及临床经验体会进行整理，为完成此书，笔者放弃了美国的优越生活回国，历经几年时间，查阅大量资料，用心编著了本书，集古代名方精髓的中医辨证治疗之书，将其公之于世。笔者想通过此书（《一部成医》）缩短学医者成医之路，也希望能够抛砖引玉，为中医略尽绵薄之力。
本书共计三篇，
上篇总论提出中医易理、阴阳气化论，以抓住中医多层次的病机与治法为纲领；
中篇改变以往“在方言方“的教学方法，通过新的、多层次的具体气化病机治法统方，以“法就是方、方就是法”的临床应用为出发点；
下篇精简收录古代名医多种辨证用方与气化功效选药参考。
下面把三篇内容简略介绍一下，以使学者明白本书梗概与使用要点：
一、上篇论述了中医治疗的最高境界，是从易理、阴阳、天人合一的宏观着眼，以人体的脏腑、经络、气血等气化功能病态的微观着手，进行全方位、多层次的系统分析，归纳出正确的辨证与施治。中医“辨证”需要基础学、诊断学、临床各科等知识，辨证重点体现在临床各科诊病中的辨证分型方面，以确定所治之“证”的病机，（辨证分型是同病异治之道）；而“施治”是针对所辨之证的治法的实施。如:各科疾病所辨“相同之证“都可确定同一种方药治疗（异病同治之法），这种“同病异治“、“异病同治“模式的有机结合，共同构成经纬合璧的辨证与施治完整体系。只要领会本书的辨证与施治之道，在临床中不论中医哪科医生，都能开出可用之方和加减变化的使用之药，以达大道至简，突出“得其要者一言而终“的事半功倍的效果。为了使学者能够在临床中活用名方，笔者提出了简便实用的新病机与治法纲领
1.病机新探
为了加强学者对中医易理阴阳气化论病机深度认识，本书特意补充中医基础大学教材讲述的阴阳五行不足内容，以便增加学者对中医辨证、阴阳五行的深度认识，加强学者深度理解中医与阴阳五行的重要性。阴阳之道包罗万象，如西医理论中的分子、细胞、组织、器官等和中医理论中的气、血、津、精、脏腑等都具有物质性，是属于中医阴阳理论学说中“阴”的概念范畴；西医的新陈代谢生理功能和中医理论脏腑气化功能等，都属于中医阴阳理论学说中“阳”的概念范畴。故此西医理论中的器质性或功能性方面的病理，都可用中医“阴阳失调“所致病的理论解释病机，治疗大法可用“补偏救弊，以平为期”的调整人体之偏的药物治疗。在《内经》调节阴阳的治法中早就确定了“阴不足，补之以味（阴的气、血、津、精亏虚时，用滋阴的物质补之）；阳不足，温之以气（阳的功能气化不足时，用温补阳气的治法补之）“的总治法。为了落实治疗具体的人体新陈代谢气化的阴阳虚寒、实热的实质应用，笔者又通过挖掘《内经》理论深处，提出新的病机论述，以“少火生气”不足为虚寒病机，；“壮火食气”有余为实热病机，把阳气火候有余与不足作为辨病机要点。在研究人体的气化升降出入方面，《索问·六微旨大论》曰:“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危，故非出入则无以生长壮老已，非升降则无以生长化收藏，是以升降出入，无器不有...…“笔者在此理论基础上，把“升降出人“的气化机理落实到生理、病理、诊断、治疗等四个方面。在临床中根据人体气化升降出入代谢的表现，推导出五脏功能和气血津液的盛衰，以此作为新的病机辨证指标。（上述详论可参阅第一章正文）
2.治法新探
▼针对病机的古医家治法繁多，至清朝程钟龄才提出有代表性的“汗、吐、下、合、消、清、温、补“等八种治法，此八法获得众医家认可而沿用至今，现中医大学方剂教材也以此八法为准。笔者根据自己的多年临床和教学经验，将此八法精简归类为升、降、出、入新的气化治疗四法，在临床中更简洁实用。如：
● 温法（把脏腑气化功能阳气的不足增强）、补法（把人体基本物质和功能的气血阴阳提高）的两种治法归为“升法”。
● 清法（把新陈代谢中“气有余便是火“的亢盛功能降低或消除）、消法（把机体多余的病邪“阴毒“降低或消除）的两种治法归为“降法”。
●把汗、吐、下三法（皆是把病邪排出体外的治法）归为“出法”。
●把人体患病时不该丢失的气、血、精、津液收入回来的治法（八法难概括的止血、安神、固涩等治法）均归为“入法”。
▼为了分类更精简明晰，笔者再将四法精简为两大治法类，如：
●“升法”和“入法”（都是补虚作用的治法）可归入“补法类”，
●再把“出法”和“降法”（都是祛邪和降邪的治法）归入“泻法类”。
这样“虚则补之，实则泻之“的具体“补““泻“两法，更清晰明了。
●有关八法中的“和法”，是两种以上的联合使用治法，如：传统的
▶和解少阳剂【小柴胡汤】（是散热、降热、升补三法的联合使用）；
▶调和肝脾剂【四逆散】（是泻肝、补脾两法的联合使用）；
▶调和肠胃剂【半夏泻心汤】（是升降寒热的联合使用）；
▶驱虫剂【鸟梅丸】（调和寒热、安蛔止痛）；
▶解表剂【桂枝汤】（散与收的联合使用，以调和营卫）、
┣━【大青龙汤】（清里和发汗两法的联合使用）、
┗━【再造散】（助阳和发汗两法的联合使用）；
▶攻下剂【黄龙汤】（攻补兼施两法的联合使用）
等都是联合使用治法。如果明白变化之理后，在临床选方与用药中可变诸法为百法，故此不需要单独立“和法”。
二、中篇在治法统方的各论中，为了使学用者能灵活掌握古代名方的应用，在前人已经精选的名方基础上，独创以“病机治法”冠在名方前，并且加以补、泻治法系统分类，使学用者通过看治法方剂目录，就可一目了然地确定其作用，改变了传统学习方剂的“在方言方“的方法（讨论这个药方能治哪些疾病）。如在临床中具体辨证时该用哪个方时，又和学习方剂时的顺序是颠倒的，是逆向思维使用，这给初学的医生造成很多困扰，往往在临床实践中看到病证后，无法联想出具体需要的药方。例如医生遇到一名慢性支气管炎咳喘症患者，病机辨证不论是“外寒内饮“还是“外寒内热“，如果方剂掌握不十分精熟，在众多的方剂中很难找到十分对症的药方，而本书新法可使学用者通过目录中的“治法统方”即可查找出该用之方，如:里饮表寒汗法【小青龙汤】或外寒内热痰喘降法【定喘汤】分类方剂，使用非常方便。另外“【四神丸】是用治疗肾阳虚命门火衰所导致“五更泻“的经典良方，但从方剂名是看不出病证病机和用途的，若以温补肾阳止泄入法冠其方前，就会使学用者望治法即能明方义。这样在临床中即使医生对其方剂不十分精熟，通过本书病机治法统方学习后，根据病机治法目录即可“易如反掌”地找出应用之方，这种方法可以说是一场中医方剂学习的革命。这种事半功倍的方法可使方药增加治法的灵魂，就像卫星导航导弹一样，可精准击中目标，利用上述的方法可大大缩短行医者学习之路。
本书还把病因、病性、病位、病势的病机加以标示在每个方名下面，加深了学用者理解量化用方之法。在用方体会与临床应用里，笔者在各论中解析了具体名方的精髓要点和相近方剂的鉴别使用，及方剂的加减变化，并且还附加了翔实病案，佐证一方治多病（异病同治）的科学性，使学者通过他人的临床病案而举一反三，更加深人地体会新的用方之道。
为了使学者方便实用，本书增补了现有的大学方剂教材中没有体现的缺失方剂如:在补升剂里增加了补肝气、补肝阳、补心气、补脾阴的治法理论及方剂，以便学者能够掌握脏腑阴阳理论体系，更好地运用于临床。其次还增加了降血糖、降血脂、降血压的方剂，以便临床有方可用。
三、在下篇中，笔者把八种辨证论治代表方收录在册，以供参考，在临床中只要辨证准确，对任何疾病都能有方可用，有法可依。为了使学者在临床中精确掌握加减选药，特别提供了升降出入补、泻治法功效用药目录，其特点是改变了以往中药学从主要作用编辑目录，不能表述分类作用，例如柴胡从单味药性的角度论述归类，一般是以“君药”的功效为主，放入辛凉解表类，而本书是从临床辨证论治所需的角度，创立了新的用药目录，把柴胡分三类，分别放入辛凉解表剂（出法）、疏肝理气剂（降法）、升阳举陷剂（补法），这样可以从三种治法用药目录中，非常快捷地选到最佳用药。如新法用药的利水药目录中，可看到麻黄“宜肺利水““白术补脾利水““黄芪补肺利水“的条目，这样在临床辨证论治选药时，其参考的用药思路种类明显拓宽。
王树仁
联系客服
