四象医学辨象

1.浅谈四象医学的哲学基础及基本规律

延边大学中医学院 (延吉133002) 朴仁范  柳振宇

四象医学是以“天、人、性、命整体观”为理论指导，以“四维之四象”结构为主要形式，以辨象论治为主要内容的一门独特的医药学体系。 

“天”是指人生存的自然环境，即“地方”、“天时”;社会条件，即“世会”、“人伦”。自然和社会是人赖以生存的条件，自然和社会的运动变化也必然会直接或间接地影响着人体，而出现与之相应的人体的机能性、器质性或心理性反应，人通过对“居处”、“党与”、“交遇”和“事务”的整治来创造自己的生存、繁衍条件，这就是《东医寿世保元》所谓的“事务克修也，交遇克成也，党与克整也，居处克治也”。至于怎样整治人体生存繁衍的环境条件和社会因素，《东医寿世保元》为“性以慧觉”，“命以资业”，是认识世界和改造世界的能力，指明了“有慧觉则生”，“有资业则生”。只有“慧觉”才能认识极荡之天时，极大之世会，极广之人伦，极邀之地方，达到克修事务，克成交遇、克整党与、克治居处的口的，使人体适应自然和社会的变化继续生存下《东医寿世保元》强调人的耳、目、鼻、口四器官对认识过程的重要胜，指出“人之耳目鼻口观于天也，天知也”“耳听天时，目视世会，鼻嗅人伦，口味地方”，就是说耳口鼻口是认识客观世界的途径和源泉，并通过这种认识过程使天和人、性和命连结成统一的整体。 

“天、人、性、命”整体观，对指导医疗实践具有重要意义:一是揭示了病因学基本理论，即自然界引起的脾胃水谷、风寒暑湿为病;由社会心理因素引起的“心之爱恶所欲，喜怒哀乐偏着”也可致病。二是指导诊疗，即以社会因素所引起的喜怒哀乐的性情变化规律，指导辨象论治的诊疗过程。三是指导预防保健，即“简约得寿，勤干得寿，警戒得寿，闻见得寿”，“'懒怠减寿，娇奢减寿，贪欲减寿”，“好贤乐善，天下之大药也”，指出了自我预防保健的基本途径。 

四象医学指出，四象是指事、心、身、物。也就是说太阳人、少阳人、太阴人、少阴人。四象人是以新的视觉和事心身物论整理出来的。如果真正认识身、心有机的连贯性，就不会把医学的目的只放在治疗疾病上。身体的健康，是与人格陶冶不可分割的。四象医学为了导入人格，从身心均衡角度怎样生活，相反把它怎样升华为人格化的方法论。即单纯治疗疾病，不是医学，因此全而展示人格导入过程中产生的一个方法论，且那种意义的医学。即治心治病为目的的以治心达到治病的医学概念。 

太阳人肺盛则阳中阳盛，之所谓太阳; 

少阳人脾盛则阳中有阴，之所谓少阳; 

太阴人肝盛则阴中阳盛，之所谓太阴; 

少阴人肾盛则阴中阴盛，之所谓少阴。 

李济马还在《格致藁》里强调“人生至乐有五，一曰寿，二曰美心术，三曰好读书，四曰家产，五曰行世”，“不得寿则美心术而无益，不美心术则读书而无用，不读书则家产而无成，不家产则行世而无实”“是故虽恶人而不可不得寿，虽未读书而不可不美心术，虽未家产而不可不读书，虽未行世而不可不家产。” 

2.朝医四象医学的辨象辨证诊断法 

吉林省延边大学医学院中医学院(延吉133000) 金明玉

朝医学是在朝鲜族固有文化及东医药的基础上，吸收中医药的理论，结合本民族防病治病经验，以“天、人、性、命”整体观为理论指导，以“四维之四象”结构为主要形式，以辨象论治为主要内容的一门独特的医学科学体系。 

1朝医学的四行论 

李济马所著的《东医寿世保元》曰:“太少阴阳脏局短长，阴阳之变化也”。朝医四象医学根据这一脏局短长的阴阳变化，把人分为太少阴阳人。朝医学根据每个人的体质不同创立了四行论四行论指天机、人事、四知(性)、四行(命)、四脏、四腑、四情、四焦、四象。 

具体天机指天时(耳)，世会(口)，人伦(鼻)，地方(口);人事指事物(肺)，交遇(脾)，党与(肝)，居处（肾），四知(性)指筹策(额)，经纶(臆)，行检(脐)，度量(腹);四行(命)指识见(头)，威仪(肩)，材干(腰)，方略(臀);四脏指肺，脾，肝，肾;四腑指胃院，胃，小肠，大肠;四情指哀，怒，喜，乐;四焦指上焦，中上焦，中下焦，下焦;四象指少阳，太阳，太阴，少阴。 

太阳人:脑椎之起势盛壮而腰围之立势孤弱;形貌方圆;性质长于疏通，有果断气，才干能于交遇;脏腑肺大肝小;情性暴怒深哀，欲进而不欲退;龙之性;病证易患外感腰脊病、内触小肠病。

太阴人:腰围之立势盛壮而脑椎之起势孤弱;形貌肌肉坚实，修满正大，脏腑肝大肺小;性情浪乐深喜，欲静而不欲动，牛之性;病证易患胃院受寒表寒病、肝受热里热病。 

少阳人:胸襟包势盛壮而膀肤之坐势孤弱;性情长于刚武，干能于事务，形貌唇额浅薄，上盛下虚，彪锐之气;脏腑脾大肾小;性情暴哀深怒，欲举而不欲措;马之性;病证易患脾受寒表寒病，胃受热里热病。 

少阴人:膀肤之坐势盛壮而则胸襟包势孤弱;性质长于端重，才干能于党与，形貌肌肉浮软，小巧玲珑;脏腑脾小肾大;性情浪喜深乐，欲处而不欲出，驴之性;病证易患肾受热表热病，胃受寒里寒病。 

2望 

1望体形:  

太阳人，脑椎之起势盛壮而腰围之立势孤弱，形貌方圆；

 少阳人，胸襟包势盛壮而膀肤之坐势孤弱，形貌唇额浅薄； 

太阴人，腰围之立势盛壮而脑椎之起势孤弱;形貌肌肉坚实，修满正大；

 少阴人，膀肤之坐势盛壮而胸襟包势孤弱，形貌肌肉浮软，小巧玲珑； 

2望皮肤颜色:

太阳人，淡白;

少阳人，润苍白;

太阴人，晦暗而腠理粗;

少阴人白里透淡紫。 

3望表情:

太阳人，端雅而闷闷不乐;

少阳人，刚武敏捷;

太阴人，严肃而沉默寡言;

少阴人，温柔。 

3问 

1问性格:太阳人与少阳人，具有外向性性格，即开朗、活跃、善于交际者;太阴人与少阴人，具有内向性性格，即沉静、反应缓慢、难顺应者。 

2问饮食嗜好:太阳人与少阳人，喜欢吃生冷饮食;太阴人，喜欢吃荤菜;少阴人，喜温热饮食 

3问健康状态:太阳人，小便量多且频，大便粗滑且量多则健康;少阳人，大便头燥尾滑、体大而疏通则健康;太阴人，开胃消食好则健康。 

4问易感证:太阳人，易感解亦、噎隔证;少阳人，易感腹痛、结胸证;太阴人，易感目皆引上证、口睛内痛证;少阴人，易感手足慌乱证。 

5问特异现象:少阴人偶儿出现长太息现象

4按(按肌肉):

太阳人，肌肉瘦瘩;

少阳人，肌肉浅薄;

太阴人，肌肉丰肥并坚实;

少阴人，肌肉浮软并致密。 

4.1脉:

太阳人与少阳人，浮、数二脉为基本脉;

太阴人与少阴人，沉、迟二脉为基本脉。 

4. 2朝医四象人寒热分型 

太阳人:热多型:形体消瘦，而赤，口赤火花，皮肤枯燥;寒多型:形体肥大，而白，皮肤湿润。 

少阳人:热多型:体瘦，而色赤黄，皮肤粗糙而干;寒多型:而色苍白，肥湿，易得亡阴证，少阳人虽寒但阳盛。 

 太阴人:热多型:面色赤，颈粗，烦躁多，身体偏肥;寒多型:面色苍白，颈细，形体肥胖也有偏瘦，无燥证。 

 少阴人:热多型:少阴人是阴中有阳，阳盛但无病，少阴人发热者饮水则吉;寒多型:少阴人大多属此型，而色苍白，皮肤粗而不润，因里寒而多发热以消化不良为主的多种病证。 

4. 3脏器“党与”之证候群诊断法 

 肺犯病时:由于肺的“党与”是胃院、耳、头脑、皮毛，所以肺犯病时出现胃院干燥，咽下困难，唾液不足，耳鸣，头晕，神经过敏，皮肤粗糙，毛发不润等证候群。 

 脾犯病时:由于脾的“党与”是胃、两乳、口、背臀、筋，所以脾犯病出现胃消化障碍，前后胸痛，上腹硬满，胸闷，上下肢无力，眼神不足，眼球带黄等证候群 

 肝犯病时:由于肝的“党与”是小肠、脐、鼻、腰脊、肉，所以肝犯病时出现小肠、脐部疼痛，鼻干，鼻尖红，腰部伸屈难，肌不坚实萎缩，黄疽等证候群 

 肾犯病时:由于肾的“党与”是大肠、前阴、膀胱、骨，所以肾犯病时现大肠炎证，耻骨部麻木痛，膀胱炎证，口咸涩，骨麻木及热感等证候群 

5朝医四象人的吉证、重危证辨证 

太阳人:太阳人之急病，欲占其吉凶，则当视于外肾之汗不汗也     吉证:呼吸缓端，宽卧静重，肉瘦溺数大小便滑利。

重凶证:食胀:图浮多食。 

少阳人:少阳人急病，欲占其吉凶，则当视于肘外之汗也 

吉证:呼吸缓端，宽卧静重，能食安寝，大小便滑利，有久泄泻，虽月余但其病轻也 

重凶证:病中无食欲，忽大饮食有食欲者;循衣摸掌;滞痢病浮肿有渐;而色青而精神昏沉;而肿;肉脱鲜食 

太阴人:太阴人之吉凶，则当视于颧上之汗不汗也。     吉证:肉肥汗多，呼吸洪壮，转辗有力，病中身湿有汗 

 重凶证:急病身冷而四肢俱大汗;病寒厥六七日而不发热、不汗;昏倦，语静微弱;大小便滑利。 

少阴人:少阴人急病，欲占其吉凶，则当视于人中之汗不汗也。     吉证:而色紫而形气烦渴者;呼吸洪壮，辗转有力;眼明于睫;人中汗;能饮水;病中雄壮叫呼，喜饮冷水。 

重凶证:发热汗多;下利清水;头痛，气色屡变;暴泄、泄泻过三日;大小便滑利;眩晕;精神陷短:少阴人六大证:一曰少阴病，二曰阳明病，三曰太阳阴毒证，四曰太阳病厥阴证，五曰太阴病黄疽证，六曰太阳病胃家实证也 

浅谈四象人方剂的组方原则 

延边大学中医学院(延吉133000)柳振宇 治则 

从太阴人“血浊气涩，肺虚过燥”的病理特点而提出通利、补肺、泻肝的原则; 

从少阴人“血夺气败，脾虚过冷”的病理特点而提出温补、散寒、补脾胃、泻肾的原则; 

从少阳人“过阳损阴，}肾虚过热”的病理特点而提出清热、泻阳、补阴、补肾的原则; 

从太阳人“过阳阴少，肝虚”的病理特点而提出泻阳补阴原则。

 四象医学理论探讨 

附属医院中医科    孙思明

太阴人:属于阴性人，肝比其他脏器特大，因而吸收作用旺盛，血行好，从而皮肤肥厚润泽。此型人在多食白菜、蟹、洋葱，猪肉等时痰盛，进人胃里浊肝血，因而痰分泌多。肝血旺盛对于循环系统有利，'常出汗者完实无病。阴性人的体格:肝所属郊位壮大，肺的所属部位弱。 

    少阳人:属于热性人，脾大，消化系统脏器的热力最强，掌握消化作用，是各性共有而同一，共中与胃的关系最为密切。脾坚大的热性人比普通人热的差异为大，脾特大时胃多受强热，传达于脑神经。因为脑神经有统括作用，故受其支配的全身呈显热性，这从其身体构造易于辨别。例如:若吃热量多的食物如鸡肉、羊肉、香油、麻油、大蒜等，热量超过常度，引起胃液吸干，惹起便秘症，或发生其他副作用。所以热性人之大便普遍正常，这是健康状态的表现。体格:脾所属部分壮大，肾所属部分弱小。 

    少阴人:属冷性人，特大的脏器是肾。肾是排泄器的重要部分，是与大肠相联之器官。大肠是消化器中最末端部位，水分吸收力强大，其吸收之水分与血液共循环全身，最后由肾排泄。冷性人是肾特大，因而常带冷性，由此称为冷性人。在冷性人吃冷食时，比其他人觉冷感，又手足常冷，胃接触冷气时遂起消化不良症。此冷性人若出虚汗时为重症候，消化好时无病。药用人参、官桂、附子等热性药才能发生效力。体格:肾及膀胱等附属部分健实，腰部圆形，弱小 

浅谈朝医学辨象论治 

吉林省延边医学院附属医院(133000)金松春 吉林省延边医学院卫生所(133000)金仁淑 

    少阳人:倒三角形头状或南北头，面色白，表情刚武明快，肌肉浅薄欠光泽，胸襟宽，臀部小，步态轻而短，昂首行路，立则好昂，行则好摇，眼睛大明亮，鼻梁高尖。健康时大便粗滑，疏通，病态时呕吐下利，鼻出血者多。其心性偏私心，虚荣心大，小聪明，细心认真办事，欲举而不欲措，彪锐好勇，刚武，性强暴哀和深怒过甚，善于外交，重工作，轻家庭，喜欢生冷杂食，愿意吃猪肉、鸡蛋。对人参、鹿茸有副反应，适用生地、熟地等药。易感脾寒表证，胃里热证，亡阳，中风，吐证，呕吐，腹痛，结胸证。其特异证有伤寒吐心下结胸证，热胜则腹痛，呕吐则大热。

太阴人:头面方圆或梯形，面色黯黯，表情沉默寡言，肌肉肥胖坚实，体格高大者多，手脚大，皮肤粗糙，腰粗，肩背狭，行步慢而度，俯首行路，两眉间平，目大，鼻大，鼻尖钝平，口唇厚，耳轮廓厚。健康时汗液通畅，脉紧则无病，病态时大便秘燥，小便频，烦渴引饮。容易骄傲、奢侈，贪欲心大，追求安逸。忍耐心大，动作慢，喜怒不表露，浪乐和深喜过甚，事业有造就，自知自明，有礼貌，重家庭，怕寒冷，喜欢吃牛肉、鱼类及厚味，饮食均衡多食。适用鹿茸，熊胆等。易感目皆引上证，目睛内痛证，怔忡症胸隔证。特异性有胃脘受寒时招来表寒厥证，肝受热时呈里热证。 

    少阴人:面貌为卵圆形或椭圆形，额微凸出，面色淡白，表情温顺，胸襟狭臀大。行步重而阔，立则躁险，似伏行路，上眼睑外毗下垂，目小，鼻小，口小，耳下垂大。健康时脉缓而弱，饮食善化则完实无病，病态时汗多，1月2一3次泄泻，饮食时有暴食。其心理上偷逸心、虚荣心、嫉妒心、掠夺心大，愿与亲熟人交游，浪喜和深乐过甚。女性温顺，善良，成为家庭好主妇。怕寒怕冷的季节，喜欢吃鸡肉和羊肉，喜欢温热饮食，适用人参、蜂蜜等温补药。易感亡阳证，手足恍乱证。特异性有肾受热邪时招来表热证，胃受寒邪时招来里寒证，冷胜则头痛，伤寒病时有小腹硬满证。以上为四象人的具体分类法。 

 

四象医学在药物的加减上也是因“象”施药，如头痛，

太阳人加桔梗，升麻，远志，黄芩;少阴人加桂枝，当归，川芎;

少阳人加苦参，生地等。又如腹痛，

太阴人加味柏子仁元肉;少阴人加味干姜，附子，益智仁，桂枝;

少阳人加味苦参，滑石，黄连等。

笔者在多年的临床工作中，按照中医学的辨证的论治基础上用药而效果不显著时，可按四象医学辨象用药，每每可获奇效。