1.浅谈四象医学的哲学基础及基本规律
延边大学中医学院 (延吉133002) 朴仁范 柳振宇
四象医学是以“天、人、性、命整体观”为理论指导,以“四维之四象”结构为主要形式,以辨象论治为主要内容的一门独特的医药学体系。
“天”是指人生存的自然环境,即“地方”、“天时”;社会条件,即“世会”、“人伦”。自然和社会是人赖以生存的条件,自然和社会的运动变化也必然会直接或间接地影响着人体,而出现与之相应的人体的机能性、器质性或心理性反应,人通过对“居处”、“党与”、“交遇”和“事务”的整治来创造自己的生存、繁衍条件,这就是《东医寿世保元》所谓的“事务克修也,交遇克成也,党与克整也,居处克治也”。至于怎样整治人体生存繁衍的环境条件和社会因素,《东医寿世保元》为“性以慧觉”,“命以资业”,是认识世界和改造世界的能力,指明了“有慧觉则生”,“有资业则生”。只有“慧觉”才能认识极荡之天时,极大之世会,极广之人伦,极邀之地方,达到克修事务,克成交遇、克整党与、克治居处的口的,使人体适应自然和社会的变化继续生存下《东医寿世保元》强调人的耳、目、鼻、口四器官对认识过程的重要胜,指出“人之耳目鼻口观于天也,天知也”“耳听天时,目视世会,鼻嗅人伦,口味地方”,就是说耳口鼻口是认识客观世界的途径和源泉,并通过这种认识过程使天和人、性和命连结成统一的整体。
“天、人、性、命”整体观,对指导医疗实践具有重要意义:一是揭示了病因学基本理论,即自然界引起的脾胃水谷、风寒暑湿为病;由社会心理因素引起的“心之爱恶所欲,喜怒哀乐偏着”也可致病。二是指导诊疗,即以社会因素所引起的喜怒哀乐的性情变化规律,指导辨象论治的诊疗过程。三是指导预防保健,即“简约得寿,勤干得寿,警戒得寿,闻见得寿”,“'懒怠减寿,娇奢减寿,贪欲减寿”,“好贤乐善,天下之大药也”,指出了自我预防保健的基本途径。
四象医学指出,四象是指事、心、身、物。也就是说太阳人、少阳人、太阴人、少阴人。四象人是以新的视觉和事心身物论整理出来的。如果真正认识身、心有机的连贯性,就不会把医学的目的只放在治疗疾病上。身体的健康,是与人格陶冶不可分割的。四象医学为了导入人格,从身心均衡角度怎样生活,相反把它怎样升华为人格化的方法论。即单纯治疗疾病,不是医学,因此全而展示人格导入过程中产生的一个方法论,且那种意义的医学。即治心治病为目的的以治心达到治病的医学概念。
太阳人肺盛则阳中阳盛,之所谓太阳;
少阳人脾盛则阳中有阴,之所谓少阳;
太阴人肝盛则阴中阳盛,之所谓太阴;
少阴人肾盛则阴中阴盛,之所谓少阴。
李济马还在《格致藁》里强调“人生至乐有五,一曰寿,二曰美心术,三曰好读书,四曰家产,五曰行世”,“不得寿则美心术而无益,不美心术则读书而无用,不读书则家产而无成,不家产则行世而无实”“是故虽恶人而不可不得寿,虽未读书而不可不美心术,虽未家产而不可不读书,虽未行世而不可不家产。”
2.朝医四象医学的辨象辨证诊断法
吉林省延边大学医学院中医学院(延吉133000) 金明玉
朝医学是在朝鲜族固有文化及东医药的基础上,吸收中医药的理论,结合本民族防病治病经验,以“天、人、性、命”整体观为理论指导,以“四维之四象”结构为主要形式,以辨象论治为主要内容的一门独特的医学科学体系。
1朝医学的四行论
李济马所著的《东医寿世保元》曰:“太少阴阳脏局短长,阴阳之变化也”。朝医四象医学根据这一脏局短长的阴阳变化,把人分为太少阴阳人。朝医学根据每个人的体质不同创立了四行论四行论指天机、人事、四知(性)、四行(命)、四脏、四腑、四情、四焦、四象。
具体天机指天时(耳),世会(口),人伦(鼻),地方(口);人事指事物(肺),交遇(脾),党与(肝),居处(肾),四知(性)指筹策(额),经纶(臆),行检(脐),度量(腹);四行(命)指识见(头),威仪(肩),材干(腰),方略(臀);四脏指肺,脾,肝,肾;四腑指胃院,胃,小肠,大肠;四情指哀,怒,喜,乐;四焦指上焦,中上焦,中下焦,下焦;四象指少阳,太阳,太阴,少阴。
太阳人:脑椎之起势盛壮而腰围之立势孤弱;形貌方圆;性质长于疏通,有果断气,才干能于交遇;脏腑肺大肝小;情性暴怒深哀,欲进而不欲退;龙之性;病证易患外感腰脊病、内触小肠病。
太阴人:腰围之立势盛壮而脑椎之起势孤弱;形貌肌肉坚实,修满正大,脏腑肝大肺小;性情浪乐深喜,欲静而不欲动,牛之性;病证易患胃院受寒表寒病、肝受热里热病。
少阳人:胸襟包势盛壮而膀肤之坐势孤弱;性情长于刚武,干能于事务,形貌唇额浅薄,上盛下虚,彪锐之气;脏腑脾大肾小;性情暴哀深怒,欲举而不欲措;马之性;病证易患脾受寒表寒病,胃受热里热病。
少阴人:膀肤之坐势盛壮而则胸襟包势孤弱;性质长于端重,才干能于党与,形貌肌肉浮软,小巧玲珑;脏腑脾小肾大;性情浪喜深乐,欲处而不欲出,驴之性;病证易患肾受热表热病,胃受寒里寒病。
2望
1望体形:
太阳人,脑椎之起势盛壮而腰围之立势孤弱,形貌方圆;
少阳人,胸襟包势盛壮而膀肤之坐势孤弱,形貌唇额浅薄;
太阴人,腰围之立势盛壮而脑椎之起势孤弱;形貌肌肉坚实,修满正大;
少阴人,膀肤之坐势盛壮而胸襟包势孤弱,形貌肌肉浮软,小巧玲珑;
2望皮肤颜色:
太阳人,淡白;
少阳人,润苍白;
太阴人,晦暗而腠理粗;
少阴人白里透淡紫。
3望表情:
太阳人,端雅而闷闷不乐;
少阳人,刚武敏捷;
太阴人,严肃而沉默寡言;
少阴人,温柔。
3问
1问性格:太阳人与少阳人,具有外向性性格,即开朗、活跃、善于交际者;太阴人与少阴人,具有内向性性格,即沉静、反应缓慢、难顺应者。
2问饮食嗜好:太阳人与少阳人,喜欢吃生冷饮食;太阴人,喜欢吃荤菜;少阴人,喜温热饮食
3问健康状态:太阳人,小便量多且频,大便粗滑且量多则健康;少阳人,大便头燥尾滑、体大而疏通则健康;太阴人,开胃消食好则健康。
4问易感证:太阳人,易感解亦、噎隔证;少阳人,易感腹痛、结胸证;太阴人,易感目皆引上证、口睛内痛证;少阴人,易感手足慌乱证。
5问特异现象:少阴人偶儿出现长太息现象
4按(按肌肉):
太阳人,肌肉瘦瘩;
少阳人,肌肉浅薄;
太阴人,肌肉丰肥并坚实;
少阴人,肌肉浮软并致密。
4.1脉:
太阳人与少阳人,浮、数二脉为基本脉;
太阴人与少阴人,沉、迟二脉为基本脉。
4. 2朝医四象人寒热分型
太阳人:热多型:形体消瘦,而赤,口赤火花,皮肤枯燥;寒多型:形体肥大,而白,皮肤湿润。
少阳人:热多型:体瘦,而色赤黄,皮肤粗糙而干;寒多型:而色苍白,肥湿,易得亡阴证,少阳人虽寒但阳盛。
太阴人:热多型:面色赤,颈粗,烦躁多,身体偏肥;寒多型:面色苍白,颈细,形体肥胖也有偏瘦,无燥证。
少阴人:热多型:少阴人是阴中有阳,阳盛但无病,少阴人发热者饮水则吉;寒多型:少阴人大多属此型,而色苍白,皮肤粗而不润,因里寒而多发热以消化不良为主的多种病证。
4. 3脏器“党与”之证候群诊断法
肺犯病时:由于肺的“党与”是胃院、耳、头脑、皮毛,所以肺犯病时出现胃院干燥,咽下困难,唾液不足,耳鸣,头晕,神经过敏,皮肤粗糙,毛发不润等证候群。
脾犯病时:由于脾的“党与”是胃、两乳、口、背臀、筋,所以脾犯病出现胃消化障碍,前后胸痛,上腹硬满,胸闷,上下肢无力,眼神不足,眼球带黄等证候群
肝犯病时:由于肝的“党与”是小肠、脐、鼻、腰脊、肉,所以肝犯病时出现小肠、脐部疼痛,鼻干,鼻尖红,腰部伸屈难,肌不坚实萎缩,黄疽等证候群
肾犯病时:由于肾的“党与”是大肠、前阴、膀胱、骨,所以肾犯病时现大肠炎证,耻骨部麻木痛,膀胱炎证,口咸涩,骨麻木及热感等证候群
5朝医四象人的吉证、重危证辨证
太阳人:太阳人之急病,欲占其吉凶,则当视于外肾之汗不汗也 吉证:呼吸缓端,宽卧静重,肉瘦溺数大小便滑利。
重凶证:食胀:图浮多食。
少阳人:少阳人急病,欲占其吉凶,则当视于肘外之汗也
吉证:呼吸缓端,宽卧静重,能食安寝,大小便滑利,有久泄泻,虽月余但其病轻也
重凶证:病中无食欲,忽大饮食有食欲者;循衣摸掌;滞痢病浮肿有渐;而色青而精神昏沉;而肿;肉脱鲜食
太阴人:太阴人之吉凶,则当视于颧上之汗不汗也。 吉证:肉肥汗多,呼吸洪壮,转辗有力,病中身湿有汗
重凶证:急病身冷而四肢俱大汗;病寒厥六七日而不发热、不汗;昏倦,语静微弱;大小便滑利。
少阴人:少阴人急病,欲占其吉凶,则当视于人中之汗不汗也。 吉证:而色紫而形气烦渴者;呼吸洪壮,辗转有力;眼明于睫;人中汗;能饮水;病中雄壮叫呼,喜饮冷水。
重凶证:发热汗多;下利清水;头痛,气色屡变;暴泄、泄泻过三日;大小便滑利;眩晕;精神陷短:少阴人六大证:一曰少阴病,二曰阳明病,三曰太阳阴毒证,四曰太阳病厥阴证,五曰太阴病黄疽证,六曰太阳病胃家实证也
浅谈四象人方剂的组方原则
延边大学中医学院(延吉133000)柳振宇 治则
从太阴人“血浊气涩,肺虚过燥”的病理特点而提出通利、补肺、泻肝的原则;
从少阴人“血夺气败,脾虚过冷”的病理特点而提出温补、散寒、补脾胃、泻肾的原则;
从少阳人“过阳损阴,}肾虚过热”的病理特点而提出清热、泻阳、补阴、补肾的原则;
从太阳人“过阳阴少,肝虚”的病理特点而提出泻阳补阴原则。
四象医学理论探讨
附属医院中医科 孙思明
太阴人:属于阴性人,肝比其他脏器特大,因而吸收作用旺盛,血行好,从而皮肤肥厚润泽。此型人在多食白菜、蟹、洋葱,猪肉等时痰盛,进人胃里浊肝血,因而痰分泌多。肝血旺盛对于循环系统有利,'常出汗者完实无病。阴性人的体格:肝所属郊位壮大,肺的所属部位弱。
少阳人:属于热性人,脾大,消化系统脏器的热力最强,掌握消化作用,是各性共有而同一,共中与胃的关系最为密切。脾坚大的热性人比普通人热的差异为大,脾特大时胃多受强热,传达于脑神经。因为脑神经有统括作用,故受其支配的全身呈显热性,这从其身体构造易于辨别。例如:若吃热量多的食物如鸡肉、羊肉、香油、麻油、大蒜等,热量超过常度,引起胃液吸干,惹起便秘症,或发生其他副作用。所以热性人之大便普遍正常,这是健康状态的表现。体格:脾所属部分壮大,肾所属部分弱小。
少阴人:属冷性人,特大的脏器是肾。肾是排泄器的重要部分,是与大肠相联之器官。大肠是消化器中最末端部位,水分吸收力强大,其吸收之水分与血液共循环全身,最后由肾排泄。冷性人是肾特大,因而常带冷性,由此称为冷性人。在冷性人吃冷食时,比其他人觉冷感,又手足常冷,胃接触冷气时遂起消化不良症。此冷性人若出虚汗时为重症候,消化好时无病。药用人参、官桂、附子等热性药才能发生效力。体格:肾及膀胱等附属部分健实,腰部圆形,弱小
浅谈朝医学辨象论治
吉林省延边医学院附属医院(133000)金松春 吉林省延边医学院卫生所(133000)金仁淑
少阳人:倒三角形头状或南北头,面色白,表情刚武明快,肌肉浅薄欠光泽,胸襟宽,臀部小,步态轻而短,昂首行路,立则好昂,行则好摇,眼睛大明亮,鼻梁高尖。健康时大便粗滑,疏通,病态时呕吐下利,鼻出血者多。其心性偏私心,虚荣心大,小聪明,细心认真办事,欲举而不欲措,彪锐好勇,刚武,性强暴哀和深怒过甚,善于外交,重工作,轻家庭,喜欢生冷杂食,愿意吃猪肉、鸡蛋。对人参、鹿茸有副反应,适用生地、熟地等药。易感脾寒表证,胃里热证,亡阳,中风,吐证,呕吐,腹痛,结胸证。其特异证有伤寒吐心下结胸证,热胜则腹痛,呕吐则大热。
太阴人:头面方圆或梯形,面色黯黯,表情沉默寡言,肌肉肥胖坚实,体格高大者多,手脚大,皮肤粗糙,腰粗,肩背狭,行步慢而度,俯首行路,两眉间平,目大,鼻大,鼻尖钝平,口唇厚,耳轮廓厚。健康时汗液通畅,脉紧则无病,病态时大便秘燥,小便频,烦渴引饮。容易骄傲、奢侈,贪欲心大,追求安逸。忍耐心大,动作慢,喜怒不表露,浪乐和深喜过甚,事业有造就,自知自明,有礼貌,重家庭,怕寒冷,喜欢吃牛肉、鱼类及厚味,饮食均衡多食。适用鹿茸,熊胆等。易感目皆引上证,目睛内痛证,怔忡症胸隔证。特异性有胃脘受寒时招来表寒厥证,肝受热时呈里热证。
少阴人:面貌为卵圆形或椭圆形,额微凸出,面色淡白,表情温顺,胸襟狭臀大。行步重而阔,立则躁险,似伏行路,上眼睑外毗下垂,目小,鼻小,口小,耳下垂大。健康时脉缓而弱,饮食善化则完实无病,病态时汗多,1月2一3次泄泻,饮食时有暴食。其心理上偷逸心、虚荣心、嫉妒心、掠夺心大,愿与亲熟人交游,浪喜和深乐过甚。女性温顺,善良,成为家庭好主妇。怕寒怕冷的季节,喜欢吃鸡肉和羊肉,喜欢温热饮食,适用人参、蜂蜜等温补药。易感亡阳证,手足恍乱证。特异性有肾受热邪时招来表热证,胃受寒邪时招来里寒证,冷胜则头痛,伤寒病时有小腹硬满证。以上为四象人的具体分类法。
四象医学在药物的加减上也是因“象”施药,如头痛,
太阳人加桔梗,升麻,远志,黄芩;少阴人加桂枝,当归,川芎;
少阳人加苦参,生地等。又如腹痛,
太阴人加味柏子仁元肉;少阴人加味干姜,附子,益智仁,桂枝;
少阳人加味苦参,滑石,黄连等。
笔者在多年的临床工作中,按照中医学的辨证的论治基础上用药而效果不显著时,可按四象医学辨象用药,每每可获奇效。
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