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重症技术:PORTEX(牛角形)经皮气管切开术
小刀2ksw3j437k
>《待分类》
2020.12.16
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术后处理
(1)
室内保持清洁,空气新鲜,温度在
22
℃左右,相对湿度
50
%左右。每日更换两层湿盐水纱布遮盖套管口,防止灰尘及异物吸入,防止干痂形成。
(2)
根据需要向气管内滴入抗生素、
a
糜蛋白酶,蒸气吸入
15 min
,每日
3
~
4
次。体位不宜变动过度,翻身时,头、颈、躯干保持在同一轴线转动,避免套管活动或脱出造成的刺激或呼吸困难。小儿或神志不清患者有可能自行拔除套管者,要固定其手臂。
(3)
密切注意有无呼吸困难,呼吸次数增多和阻力增大,套管内有无出血等,并及时寻找原因,予以处理。
(4)
呼吸和气体交换量得到解决后应及早拔管。拔管前注意:
A
.先用软木塞或胶布堵塞管口
1
/
2
,如无呼吸困难,可进一步堵塞
2
/
3
,直至全部堵塞
1
~
2 d
而无呼吸困难,即可拔管。软木塞或胶布必须用线固定在气管套管的固定带上,以防被吸入气管。
B
.如用带气囊的气管套管,应先排空气囊,再堵塞套管。
C
.拔管前准备一套气管切开器械,以备万一拔管后出现呼吸困难时重新插管。
拔管前先吸尽气管内分泌物,然后松开固定带,顺套管弯度慢慢拔出。如出现呼吸困难,应立即用另一消毒套管由原切口插入。拔管后不需缝合伤口,可用油纱布包扎,或用蝶形胶布拉拢伤口。
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