中医讲：“养命先养肺，肺好百病消”，可见肺对我们人体的重要性！因为肺是人体的第一道防线，对其他脏腑有覆盖保护的作用，所以护肺排毒强体质，防止肺部疾病发生刻不容缓！尤其是肺结节、慢阻肺、哮喘等肺部疾病患者，建议每天注意观察身体的变化。
张永生主任受邀做客《大医本草堂》
我们该如何科学正确预防、治疗肺部疾病呢？今天我们邀请到北京中医药大学东方医院呼吸科张永生主任，我们来听听张永生主任怎么说！
【专家介绍】
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硕士生导师 博士
剑桥大学访问学者
北京知名呼吸疾病专家
师承国家级名老中医姜良铎教授
北京中医药大学东方医院呼吸热病科主任
【擅长治疗】
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擅长运用中医的消癥散结法，治疗各种结节疾病，尤其是肺结节、慢阻肺、哮喘等。以及肿瘤放化疗后等多种难治性疾病及疑难杂病。
张永生 主任医师
北京中医药大学东方医院
肺部问题不是小事情，千万不能大意，我见过很多的患者，出现胸闷气短、咳嗽、痰多、乏力等症状，开始不注意，确诊的时候已经晚期了，后悔莫及！
所以，我一直建议大家做到早预防、早发现、早治疗，一定不要错过最佳的治疗时间。
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这种肺结节>1CM要小心
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80%肺结节是良性
从性质上划分，肺结节有良性和恶性之分。大约有80%的肺结节是良性的，可能是感染愈合后的疤痕或良性肿瘤，多年不会有变化。而恶性结节则可能是肺癌或转移癌。
按照结节大小划分，直径小于0.5cm为肺微小结节，在0.5~1cm之间为肺小结节，在1~3cm之间为肺结节。
需要注意，3cm以下的结节大多诊疗预后良好；一旦结节直径超过3cm，则被称为肿块，要高度怀疑是恶性肿瘤。
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混合结节＞1cm更危险
以影像中结节的密度划分，可以分为实性结节、磨玻璃结节和混合结节。
其中，磨玻璃结节更加常见，约占1/3左右，呈现出云雾状，多为良性。但当其恶变时，易形成肺鳞癌，且男性高发；
实性结节是一个清晰的白色圆点。这两种结节恶变几率都不高。
最为危险的是边缘不清晰，有分叶、毛刺、空泡、凹陷以及血管穿行，并且体积大于1cm的混合结节，它是实性结节和磨玻璃结节的混合体，有高达60%的可能性是恶性肿瘤！
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5类人属于肺结节高发人群
虽然大部分的肺结节是属于良性的，但也不排除以后有恶性病变的可能。也就是说在一定程度上，肺结节可能会增加肺癌风险。
① 吸烟指数＞400
用平均每天吸烟数×吸烟年数，就得到吸烟指数。吸烟指数大于400，或者接触二手烟、油烟或粉尘超过20年的，都等同于有长期吸烟史，属于肺结节高发人群。
② 慢性肺病患者
慢性肺炎、肺结核、慢性阻塞性肺病等都容易损伤肺功能，进一步加剧病菌感染，可引起肺间质的纤维化，为结节增生提供条件。
③ 有家族病史
肺结节也有遗传背景，一般直系亲属有肺结节，后代子女患肺结节的可能性更高。
④ 免疫力低下
肺结节病直接与免疫系统相关，所以抵抗力低下的人，病菌更容易进入肺部，增加肺结节产生的几率。
⑤ 长期负面情绪过多
长期负面情绪过多，将影响到体内激素分泌水平，容易导致内分泌紊乱，使人体免疫代谢率降低，从而诱发结节。
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别把肺结节和感冒混淆
肺结节病是一种因肺部出现结节而引发的疾病，部分症状表现与感冒非常相似，往往容易被忽视。
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高度相似症状：咳嗽、乏力
感冒多为上呼吸道感染，常伴随有咳嗽、气喘、咽干、扁桃体发炎等症状，咳嗽时喉咙有明显刺痛感或者异物感，一周左右即可自愈。
而肺结节稍有不同，有时会有咳嗽、少痰，甚至少量咯血，吃感冒药不能缓解，且持续时间超过2周。
另外感冒通常会有全身乏力、发热等情况，而肺结节病不仅会引起乏力、发热，还可能伴有体重减轻、食量下降、胸闷、憋气等情况。
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肺结节病其他典型症状
除了和感冒相似的症状，肺结节病还有一些其他的典型特征，比如盗汗、气短、胸痛、声音嘶哑、淋巴结肿大等。
另外，约有30%的肺结节病可能侵犯皮肤，出现皮下结节、结节性红斑、丘疹等；有15%可能侵犯眼部，出现眼痛、视力模糊、睫状体充血等；约有5%可能累及心脏，出现心律失常或心力衰竭。
结节病还可能干扰人体钙的代谢，导致血钙、尿钙增高，引起肾内钙盐沉积和肾结石。
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肺结节只能手术切除吗
如果查出肺结节，一定要找医生进行诊断，医生会根据肿瘤的形态、大小等因素综合判断。
过小、过早进行手术都会导致过度治疗。
体检第一次发现肺结节时可参考下文，但每个人病情有差异，具体遵医嘱。
▪一般来说，如果肺结节小于4毫米的话，基本不用处理，每年做一次检查即可；
▪如果肺结节在5毫米到8毫米之间的话，建议半年去医院复查一次；
▪如果肺结节在8毫米到10毫米之间的话，建议三个月就要去医院检查一次，如果没有什么变化，可以根据个人情况，延长复查的时间。
▪而如果是肺结节大于10毫米的，或者肺结节的恶性程度很高，最好及时进行手术治疗。
张永生 主任医师
北京中医药大学东方医院
张主任提示：现代西医学发现肺结节以后，先要观察它的发展然后再出解决方案，而西医肺结节的观察期正是中医介入的好时期。中医治疗肺结节以消除或稳定肺结节为治疗目的。
如果您有肺结节、慢阻肺、哮喘等方面的疾病问题想要咨询，长按下方图片二维码，限时免费向张永生主任提问！
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肺、甲状腺和乳腺都在肝经上面，肝主疏泄，如果肝不能很好的疏泄气机，就会形成气滞，气滞就会血瘀，就会痰凝，形成结节。
要想从根本上消除结节，就要行气，活血，化痰，就要从肝论治。就要用我们的行气活血，消癥散结法。
消癥散结法的作用就是行气，活血，化痰，散结，改变痰、瘀的状态，改善身体的内环境，把痰和瘀两大病理产物剔除掉，结节自然也就消除了。
张永生 主任医师
北京中医药大学东方医院
中医药是祖先留给我们的宝库。在这次抗击疫情过程中，发挥了无可替代的作用和独特优势。
我们先通过2个真实案例来了解一下中医治疗的优势，希望广大肺结节、肿瘤患者通过此案例，不再担惊受怕，增强大家的治疗信心！
2019年1月，57岁的孟先生在查体时，发现肺部有微小结节。尽管医生建议不用处理，只要定期复查就好，孟先生还是心慌焦虑。可以理解孟先生的心情，他担心结节变大甚至恶化成肺癌，希望尽早得到治疗。但是由于结节较小，医生不建议手术。
一个月后的复查结果显示，结节大小没变，但是右肺下叶结节边缘出现了毛刺，并且有胸膜牵拉。医生的建议仍然是定期复查，这引起了孟先生更大的焦虑和恐慌。难道就只能这样干等着复查？孟先生开始在网上搜索治疗肺结节的方法，看到可以通过中医来提前干预治疗，通过文章了解到张永生主任是治疗这一方面的专家，遂找到张主任看诊。
以下是张主任给孟先生的看诊记录：
初诊：2019年4月28日
中医辨证：咳嗽，活动后加重，气短，舌红，苔薄白，舌边有齿痕，脉沉弦细，属气阴不足。辩证开方进行调理，两个月后进行复诊，咳嗽症状消失，气短症状减轻。而后主任根据孟先生的恢复情况继续辨证调方，共复诊调方8次，共调理三月有余停药复查，复查结果为：结节消失。检查报告如下图所示。
结节病在辨证论治、辨病论治的基础上，重用虫类化痰活血的药物，必能消除痰瘀互结、脏器已虚的结肿病。
一是中药：扶正固本。
二是动物药：既能祛邪化痰散瘀，又有辅助正气。
63岁的陈先生是一位肺结节患者，退休前一直在事业单位工作，工作环境非常幽静，可是居住环境周围却污染严重。
2019年，陈先生开始断断续续的咳嗽起来，一开始还以为是咽喉炎犯了。可是吃了药也不管事，这一咳嗽就是三个多月。2019年6月21日，在家人的陪同下到医院检查，检查结果：右肺中叶及下叶见结节影，大小约7mm，左肺有纤维灶，还有脂肪肝等。
2019年6月21日检查报告
当地的医生建议持续观察，定期随访，看看病情的走势。2019年9月18日陈先生去医院复查：发现双肺多发微小结节，右肺下叶结节较之前变大，直径约10mm，甲状腺两侧叶结节样病灶，甲状腺右侧叶中部1*0.7cm，甲状腺左侧叶下部结节1.5*1.1cm（3级）。
当地的医生建议手术切除大的结节，小的结节可以再继续观察，定期随访。陈先生考虑到自己的身体已经愈发不如以前，身体状态一直下降，担心因为手术的创伤，身体很难恢复到现在的状态。
陈先生当时的顾虑：担心手术以后结节再复发怎么办？二次手术对身体伤害很大，怕身体吃不消多次手术。
2019年10月9日初诊
2019年10月9日初诊，患者自诉咳嗽、天明时胸痛，咽痒、近一月头晕、性子急、纳可，大便每日一次，不干，睡眠一般。脉沉细，舌暗苔薄黄，舌下淤血严重。主任诊断为气虚血瘀，治以益气活血，疏肝通络为主。
经3个月的中医调方治疗，陈先生的身体状况不断改善。2019年12月17日患者上当地医院复查，提示结节明显缩小，陈先生的结节已缩小至0.1cm。
陈先生肺部ct检查图
疫情期间，陈先生通过远程网诊的方式再次挂号张永生主任，陈先生告诉张主任，自己的身体状态恢复非常不错，原本沉重的心情也豁然开朗了，对接下来的治疗也更有信心。张永生主任告诫患者保持良好的心态，一定积极配合治疗，早日康复。目前陈先生正在接受巩固治疗当中。
张永生主任疫情期间视频沟通现场
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