皮肤、口腔、呼吸道、胃肠道...各个部位的感染,都可引起肾病复发及加重。其中,上呼吸道感染,也就是我们常说的“感冒”,又是最常见的一类感染。每年普通人得感冒1-2次,肾友更别提了。关于感冒,我们整理了15个大家关心的问题,搬好板凳,前排听课!虽然不是每个肾友、每次感冒都会出现肾病加重,不过总体来说,频繁的感冒,无疑会大大增加肾病康复的难度,一定要引起重视。肾友可能存在尿液中漏出免疫球蛋白,以及低蛋白血症、肾功能下降的问题。治疗肾病的药物,泼尼松、甲泼尼龙、环磷酰胺、环孢素、他克莫司、骁悉、来氟米特、硫唑嘌呤、利妥昔单抗,会压制患者的免疫系统;
红细胞增多,有的人可表现为肉眼血尿,肉眼就能看得见的尿色异常;一些患者可能会有腰痛、眼皮肿、脚肿、泡沫尿增多,可能是肾病加重的表现,不过,这些症状没有特异性,最好还是化验尿检和肾功能的指标,评估具体情况。一般来说,感冒引起的血尿和蛋白尿升高,多为一过性,在感染控制后,会恢复到原来水平。
感冒后病情出现波动,是会恢复还是就此复发,感染尚未控制之前,不好判断。
肉眼血尿,指的是红细胞过多,导致尿色发红,呈浓茶色、洗肉水色、可乐色。需复查尿检和肾功能,并及时联系医生。但也少数患者会因为红细胞过多,堵塞肾小管或其他原因,出现急性肾损伤,血肌酐快速升高。→肉眼血尿如何应对普通感冒主要分病毒性感冒和细菌性感冒,病毒性感冒大多无需治疗,充分休息、多喝水就能自愈,此时不要硬撑着去运动,以及加班劳累,运动可以在感冒好了以后再进行。细菌性感冒,需抗生素治疗。常用的阿莫西林、头孢二代(比如头孢呋辛)、三代(比如头孢克肟)、阿奇霉素等,肾毒性小,可以在医生指导下使用。如果出现体温升高至38.5℃,可以在医生指导下使用退烧药,如乙酰氨基酚,或者布洛芬。
这些退烧药有一定的肾损伤风险,因此,平时不要滥用,必要用时在医生指导下使用,监测肾功能。
感冒过程大量出汗、呕吐要警惕脱水,注意监测血压,低血压造成肾脏灌注不足也会伤肾。多喝水,适当喝果汁、增加盐分摄入,补充丢失的电解质。必要时可以使用补液盐,此时不要再拘泥于“肾病要低盐”。正在服用大剂量激素,免疫抑制剂,这些药会导致免疫功能受损,一旦感冒,有发热、咳嗽的症状,不要拖,及时联系主管医生。
因为这部分患者,免疫状态不同于普通肾友,有可能会出现特别严重甚至危及生命的感染。看似普通感冒症状,也可能是一些重症肺部感染的征兆,比如肺孢子菌肺炎、结核病等等,大意不得。充分休息,喝水;早上用盐水漱口;含蜂蜜、硬糖;热敷颈部;吃软食比如面条、粥等;避免吸烟,刺激物咽喉;如果室内干燥,使用加湿器。扁桃体,是人对抗外界病毒、细菌,抑制自身叛军(如肿瘤细胞)的一道“防线”,它有它的用处。但同时,扁桃体如果反复发炎,又可能触发IgA肾病加重,特别是IgA肾病肉眼血尿的患者。一般来说,IgA肾病,扁桃体炎发作频繁(每年2-3次以上),每次扁桃体炎引起血尿、蛋白尿加重,可以考虑割。其他肾病跟扁桃体炎的关系不如IgA肾病密切,不要贸然摘除。一些医生给肾友使用的百令、金水宝、黄芪、玉屏风,可能有助于减少感冒次数。老生常谈的“三把斧”:
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